甲状腺4b类结节的严重程度和是否需要手术取决于多个因素，包括结节的具体特征和医生的专业判断。以下是关于甲状腺4b类结节的一些关键信息：

甲状腺4b类结节的定义和恶性风险

TI-RADS分类：4b类结节被归类为中度可疑的甲状腺病变，恶性风险大约在10%-50%之间。

一.是否需要手术？分以下情况：

1.如果结节的恶性风险较高（例如，大于10%），通常建议进行手术治疗，如全切或半切手术，以及可能的碘-131治疗和TSH抑制治疗。

2.如果结节被诊断为良性或低危型微小癌，可以考虑微创消融术，这是一种非侵入性的治疗方法，通过精确地破坏结节来达到治疗目的，同时保留甲状腺功能。

二.治疗建议

1.定期监测：对于恶性风险较低的结节，建议定期进行超声检查和甲状腺功能测试，以监控结节的变化。

2.专业咨询：建议患者咨询专业的甲状腺外科医生，根据个人的具体情况制定Z合适的治疗计划。

三.注意事项

1.个体差异：每个患者的情况都是独特的，因此治疗方案应该个体化，考虑到所有相关的健康信息和医生的专业建议。

2.心理和社会支持：甲状腺结节的治疗和管理可能对患者的心理健康造成影响，建议患者寻求心理咨询和支持小组的帮助。

总之，甲状腺4b类结节是否需要手术应根据结节的具体特征和医生的专业判断来决定。建议与医疗专业人员密切合作，制定Z合适的治疗计划。