癫痫发作时，病人是否有意识取决于发作的类型。有些癫痫发作会让人完全失去意识，而有些则可能只是让人感到恍惚或部分意识模糊。癫痫发作的类型很多，常见的是全面性发作和部分性发作。全面性发作通常会导致意识丧失，而部分性发作可能只影响部分大脑功能，意识可能部分保留。
癫痫发作的本质是大脑神经元的异常放电。正常情况下，大脑神经元的活动是有序的，但当这种秩序被打乱时，就会引发癫痫发作。全面性发作时，异常放电会迅速扩散到整个大脑，导致意识完全丧失。而部分性发作时，异常放电可能只局限在大脑的某个区域，因此意识可能不会完全丧失，但病人可能会感到困惑或无法控制自己的行为。
全面性发作中，常见的类型是强直-阵挛发作，也就是俗称的“大发作”。这种发作通常从意识丧失开始，随后出现全身肌肉强直和抽搐。病人发作后往往对发作过程毫无记忆。另一种全面性发作是失神发作，多见于儿童，表现为短暂的意识丧失，病人会突然停止活动，眼神呆滞，发作后可能继续之前的行为，但对发作过程没有记忆。
部分性发作分为简单部分性发作和复杂部分性发作。简单部分性发作时，病人通常意识清醒，但可能会感到身体某部分不受控制，比如手臂突然抽动或出现异常感觉。复杂部分性发作则可能伴有意识模糊，病人可能会做出一些无目的的动作，比如反复咀嚼或摸索衣物，但事后对发作过程记忆模糊。
如果遇到癫痫发作，重要的是保持冷静，确保病人安全。将病人平放在安全的地方，避免周围有尖锐或硬物，防止受伤。不要试图强行按住病人或往嘴里塞东西，这可能会造成伤害。发作结束后，帮助病人侧卧，保持呼吸道通畅。如果发作持续时间超过5分钟，或短时间内多次发作，应立即就医。平时，癫痫患者应遵医嘱规律服药，避免诱发因素，如熬夜、饮酒或过度疲劳。
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