临床资料：本组58例。男46例，女12例。年龄26~70岁，平均41岁。合并高血压18例，前列腺增生12例，前列腺增生摘除术后膀胱颈狭窄8例，曾做过膀胱切开取石术6例，膀胱多发性结石6例。临床表现均以尿流中断、尿线细小、血尿、尿频为主要症状。所有病例均通过B超或X线片得到证实。结石大小Q1cm者6例，1~2cm者14例，2~3cm者24例，3~4cm者10例，4~5cm者4例。硬膜外麻醉或腰麻，截石位。将带闭孔器的前列腺电切镜鞘插入膀胱（遇膀胱颈狭窄者用尿道扩张器扩张），拔出闭孔器，用Wolf8.0/9.8F输尿管镜从电切镜鞘内插入膀胱,寻找结石后,把电切镜鞘稍向前推紧贴并固定结石。自工作通道插入气压弹道碎石金属探杆，连续脉冲粉碎结石，此时可见结石粉末在液压泵水的推动下自电切镜鞘内流出。少量残留结石用艾力克冲吸干净或用铲状电切襻钩出。本组58例均一次碎石成功，碎石时间3~20min。12例合并前列腺增生患者有6例碎石成功后行TURP，8例膀胱颈狭窄者全部行TURN手术。无1例术中出现并发症，无1例结石残留，无1例发生膀胱穿孔、感染及尿外渗等现象。出血量约10~50ml。全部病例术后行X线片检查膀胱内未见残留结石。讨论：经尿道膀胱气压弹道碎石术国内资料相继有人报道。由于其具有创伤小、成功率高、并发症少、患者易接受等优点，是目前治疗尿路结石较理想的方法。笔者认为单用硬镜操作，由于膀胱空间大，结石易滑动，手术费时，如膀胱黏膜受到损伤出血而膀胱内液体又不能有效排出，则视野往往不清晰，易发生穿孔、尿外渗等并发症。而本术式不仅可防止膀胱内结石滑动，且在手术过程中，由于电切镜鞘紧贴结石，经液压泵注入的液体可自电切镜鞘腔内自行流出，把击碎的结石粉末从鞘内冲出，形成灌注液体自然回流，视野清晰，碎石方便。是一种快速、高效的治疗膀胱结石方法。如发现膀胱或尿道的其它病变，有时可用电切襻一同处理。本术式的缺点是不适合小儿和尿道严重狭窄无法扩张的患者。
