关于正畸治疗,牙齿矫正的拔牙问题

天津市海德堡联合口腔医院

由于患者或家长对拔牙的犹豫,常常干扰了医生对矫正方案的确定,有些病例即使勉强用不拔牙矫治,但终的结果很不理想,而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

其实,拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的,大约65%的比例,而即便不矫正牙齿,多数人智齿位置不好也要拔除。拔牙矫治在正畸学科发展的一百多年历史中,经受了临床实践的考验。如牙齿严重拥挤,前突及有些开牙合,反牙合,后牙锁牙合的病例是一定要通过拔牙矫治的,若不拔牙,费尽周折排齐的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。或者把原来美观的面形变突变难看了,一些前突,反合,开合,的病例就矫正不过来了。拔除牙齿后有了空隙,这些空隙一般不用镶牙,是医生用来移动牙齿达到矫治的目的,矫治完成后,空隙大多数会完全关闭。内蒙古民族大学附属医院口腔科尹嘉奇

因此拔牙所提供的空隙是用来解决以下问题的:

1,矫治拥挤:牙齿存在严重拥挤时,就象装满人的公共汽车,在有限的空间里,挤在一起,里出外进;下去几个乘客,就能整齐的排成一排,前部和后部牙齿都非常拥挤时,可能需要拔除四个双尖牙和四个智齿(第三磨牙)

2,矫正面部前突:有些患者牙齿前突(暴牙),嘴唇闭不上,面型突,不美观,通过拔牙获得间隙,可使前牙向后收,从而使面容变得漂亮。

3,矫正咬合关系:一些病人牙齿很齐,如有些开合,反合,拔牙是为了改善咀嚼功能,这种情况拔牙也是很常见的。

拔牙对日后的进食是没有影响的:

牙齿的主要功能是咀嚼,有学者研究,咀嚼功能的高低,是看咬合的接触点,而不是单纯决定于牙齿的数目。正常合咬合时所有牙齿紧密接触,而许多错颌畸形虽然牙齿数目不少(32颗)但许多牙齿咬合不上咀嚼功能非常低;而通过拔牙矫治,调整了咬合关系,尽管牙齿数目少了,剩24颗,但咬合接触紧密,说明咀嚼功能提高了。此外,有研究仔细计算过牙齿咬合面面积与咬合力分布,结论是:拔除一些牙齿对咀嚼功能没有影响。

因此,拔牙矫治,不会影响口腔功能。许多患者对拔牙恐惧,怕痛,现在许多新型的麻药可以做到无痛拔牙,拔牙后一周左右矫正就可以开始了。

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