特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。本病通常初发于婴儿期，有资料显示1岁前发病者约占全部患者的50％，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。目前AD发病率在发达国家可高达10％～20％，我国流行病学调查也显示本病的发病率有升高趋势。一般AD的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。

发病原因

特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确。遗传、环境、生物等因素与本病关系密切。

父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的机率显着增加，但遗传并非是唯一决定因素。

环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是特应性皮炎发病重要的危险因素。变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对特应性皮炎发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌）以及心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在发病中起重要作用。

特应性皮炎确切发病机制尚不清楚。一般认为是在一定遗传背景和/或环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变应性或非变应性炎症反应。皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症重要基础。

表现症状

特应性皮炎的临床表现多种多样，基本的特征是慢性复发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。

根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。

婴儿期（1个月～2岁），表现为婴儿湿疹，皮损主要表现为渗出型和干燥型两种，主要分布于两面颊、额部和头皮。

儿童期（2～12岁），多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。

青少年成人期（大于12岁），皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背。特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹）、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根（Dennie-Morgan）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于特应性皮炎的辅助诊断。

治疗及护理

1、基本治疗

（1）避免诱发和加重因素。尽量避免一切可能的刺激。应当尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品，避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；注意保持适宜的温度环境，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。

（2）恢复和保持皮肤屏障功能。纠正皮肤干燥、保护皮肤屏障功能和止痒是治疗特应性皮炎的关键措施。在急性期，每日用温水沐浴1～2次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出、去除痂皮和残留药物；慢性期可每日沐浴1次。不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂和/或保湿剂的应用极为必要，应至少每日外用（多主张全身使用）1～2次，尤其是在沐浴后应即刻使用，以保持皮肤的水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状。

2、药物治疗

（1）局部治疗。使用的药物一般有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、外用抗生素制剂、止痒剂等等，遵医嘱就好了。

（2）系统治疗。使用的药物一般有抗组胺药和细胞膜稳定剂、抗感染药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和抗白三烯治疗等等，同样需要遵医嘱。

3、物理

紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法，且以窄波中波紫外线（NB-UVB）和UVA1的更佳。光疗后应注意使用润肤剂。由于该长期反复使用后的致癌性有待进一步评价，一般认为低于12岁者应避免使用紫外线。

观察与预防

由于特应性皮炎的病程长，易反复，因此，其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。

在必要的药物治疗时，对患者和/或家属的健康教育非常重要，使其对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识，并注意生活中的各种注意事项如尽量避免或减少接触诱发因素；了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法；尽量避免或减少寻求所谓“特效”；了解相关药物的作用和不良反应，了解各种治疗的利益和风险，与医生配合，以获得尽可能好的。