肺脓肿是一种由多种细菌引起的肺组织脓状病变。早期为化脓性炎症,随着病情的发展逐渐形成脓肿。干咳是临床症状的主要症状。高烧,咳嗽很多脓性痰。肺脓肿有吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿三种。随着抗生素的广泛应用,肺脓肿的发病率在临床上高于女性。那么肺脓肿应该如何诊断呢?
一,肺脓肿的症状,肺脓肿患者多为急性疾病,患者畏寒发热,体温可达39-40度。伴有干咳,咳出大量脓臭痰,炎症传播到胸膜时会引起胸痛。
二,肺脓肿的体征与脓肿的大小和位置有关。病变较小或位于肺部深处,无法发现异常体征。脓肿周围有大量炎症,可表现为实变体征,胸部敲诊为浊音或实变体征。
三,患者血常规白细胞总数、中性粒细胞比例增加、CRP等数据增加。在X线,可以看到高密度的炎性模糊渗透阴影,边缘不清,大密度增加,炎性阴影出现圆形透明区和液平面。肺脓肿的常见影像表现。多发性圆形厚壁脓腔可在胸腔CT检查中看到,液位可在脓腔内看到,脓腔内壁往往不规则。
根据患者的病史,判断是否有诱因、症状和体征,同时结合辅助检查的方法进行胸部CT检查,以确定肺脓肿。
若有金黄色葡萄菌及厌氧菌感染,应及时进行抗感染治疗,正确的痰液引流及相关疾病治疗。
如果是厌氧菌感染,需要同时服用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物进行静脉注射。
在使用抗厌氧菌药物时,一定要告诉病人不要喝酒,以免药物与乙醇发生「专业」反应,危及病人的生命。
此外,由于肺脓肿患者痰液过多,应及时引流痰液。首先要做好体位引流,帮助排痰。对肺脓肿患者采用药物治疗。如果病程超过三个月没有好转,可以手术治疗。