支气管扩张是气管、支气管黏膜和周围组织常见的慢性化脓性炎症。由于慢性炎症,管壁被破坏,导致支气管管腔扩张变形。它在儿童和青少年中更常见,男性多于女性。先天性的很少见。
临床主要表现为慢性咳嗽,咳出大量脓性痰,反复咯血,可闻局部、固定、湿啰音。X光片显示不规则的环状或蜂窝状透光阴影(所谓卷发阴影),甚至是液面。支气管造影或CT可明确诊断。支气管扩张症日常如何护理。
有严重支气管扩张及全身反应如高热、咯血的患者应卧床休息,保持室内环境清洁、空气平静、空气清新,随时更换床上用品,保持床位整洁。出现高烧,照顾高烧病人出汗多的病人要注意补液,防止脱水。
及时清洁口腔分泌物,爱护口腔,保持口腔清洁,避免出现口腔炎。鼓励患者尽量多吃,饮食的选择应满足患者的生理和能量需要。应采取高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食,以补充机体的摄入量,增强机体的抗病能力。
消除病因:许多支气管扩张患者有慢性鼻窦炎、牙龈炎、牙槽脓、慢性扁桃体炎。化脓性分泌物常流入支气管,引起支气管反复感染。因此,必须首先消除这些疾病,以避免诱发因素。
仔细观察痰液的体积、气味、颜色、层数,及时采集痰液样本进行分析。
积极抗感染,保持呼吸道通畅:根据病情和细菌痰培养和药敏试验选择敏感抗生素。它可以系统地和局部地使用。当患者咳嗽、痰重、粘稠时,可用抗生素和胰凝乳蛋白酶进行超声雾化吸入,以达到清痰、润呼吸道、稀释痰液的目的。保持呼吸通畅,清除气管内的分泌物,减少痰液在气道和肺支气管的积聚,清除细菌滋生繁殖的地方是控制感染的主要步骤。
支气管护理引流:首先,应给予祛痰药,使痰液稀薄,易于排出,以减少支气管感染和全身毒性。指导患者根据病灶部位,将患侧向上,嘴巴向下,深呼吸,咳嗽,帮助拍背,使分泌物摆动进入气管,靠重力排出体外。必要时,可用气雾剂吸入。
引流患者姿势宜空腹,每日24次,每次15到20分钟。在引流工作时,观察患者的呼吸、脉搏等变化。如果他有呼吸困难、心悸、冷汗等症状,停止引流给他半坐位或仰卧位吸氧。引流完成后,帮患者清洁口腔分泌物。