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首先，疼痛，这种疼痛往往来自骶髂关节，逐渐通过腰椎、胸椎、颈椎，疼痛从下到上，逐渐发展，逐渐加重。
2、关节活动可能有限，如骶髂关节或腰椎小关节，因为这种炎症会对关节造成损伤，导致关节僵硬、强直甚至畸形，进而限制活动。
3、强直性脊柱炎可表现为周围大关节的炎症，尤其是髋关节、膝关节和踝关节；身体其他小关节也可能发生炎症。这种炎症可能是红色、肿胀、热量和疼痛，导致关节活动受限。如果长时间没有有效控制，就会导致关节僵硬、僵硬和畸形。
强直性脊柱炎的首发症状是下腰部疼痛伴晨僵，部分患者会出现单侧、双侧或交替性臀部疼痛和腹股沟放射性疼痛。有些患者会出现附着性炎症，常见于足跟，也可见于胸锁关节、胸肋关节等附着点。有些患者也会有眼病，更常见的葡萄膜炎或虹膜炎，患者可能会出现黄眼红的症状，有些患者也可能会出现腹泻症状。
部分患者下肢不对称关节肿胀疼痛，如单膝、踝关节肿胀疼痛。一些强直性脊柱炎患者也可能有心脏病变，如主动脉弓扩张、心脏传导系统异常等。少数患者会出现肾功能异常、间质性肺炎和淀粉样病变。
强直性脊柱炎不仅局限于脊柱，还可能导致外周关节受累。髋关节、膝关节、踝关节、肩关节等外周关节有病变倾向，其中髋关节受累，主要表现为髋关节疼痛、活动有限、屈曲挛缩、关节强直等。外周关节病变多为不对称，多累及单个关节或少数关节。除了外周关节，肘关节和手脚的小关节偶尔也会受到影响。
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