肉毒毒素的作用及应用-复禾医院库

求美者口中所津津乐道的“瘦脸针”、“除皱针”这些多代指的是肉毒毒素，由于肉毒毒素的名称字听上去很可怕，让人联想到毒素对身体的危害，很多求美者初次听到这一药名就望而却步，打了退堂鼓。它真的有毒吗?真的能用于美容吗?

肉毒毒素（creatoxin或krotoxin）是由肉毒梭菌（Clostridiumbotulinum）产生的一种细菌外毒素。肉毒梭菌生长在缺氧环境下，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是毒性强的细菌之一。肉毒梭菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌肉毒毒素，该种毒素是目前已知的剧毒物，可抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛型麻痹，呼吸肌麻痹后甚至会引起死亡。看到这里疑问是不是更大了?这么毒的毒物用来美容是不是疯了!!!

早在1817年德国的Kerner医生就首次描述了食物导致的肉毒中毒的症状、体征，严重者会在肌肉麻痹后窒息死亡，并提出了用肉毒毒素治疗肌张力障碍和自主神经紊乱性疾病的可能性。1895年比利时Ermengem医生调查了当时一次因火腿引起的肉毒中毒事件，从尸体和残留的火腿中分离出了致病的肉毒梭菌。1920年美国的Sommer博士首次提取了A型肉毒毒素，在此基础上，美国著名肉毒素专家Schantz教授于1946年制成A型肉毒毒素结晶。

1970年代美国眼科医生Scott从肉毒中毒患者早出现眼症状其后缓慢恢复中得到启发，设想将肉毒毒素用于眼科疾病，与Schantz合作进行动物实验成功后，开始以A型肉毒毒素治疗痉挛性斜视，此后又扩展到面肌痉挛、痉挛性斜颈、肢体肌张力障碍等神经科和耳鼻喉科病症。1989年美国食品药品管理局（FDA）首先批准了由Scott和Schantz联合开发的A型肉毒毒素作为临床治疗用药，这是上个用于临床的微生物毒素。

加拿大的眼科医生JeanCarruthers1986年用A型肉毒毒素治疗眼肌痉挛时意外发现患者眼周的皱纹消失了，从而与丈夫AlastairCarruthers一起将肉毒毒素用于美容，1992-1997发表多篇文章阐述了A型肉毒毒素治疗眉间纹、鱼尾纹、额纹等的效果，成为肉毒毒素美容的奠基人。

此后该方法在北美、欧洲推广，尤其是被好莱坞的明星们接受后其效果惊人，很快被全球所接受。2002年美国FDA批准A型肉毒毒素用于美容，中国CFDA也于2012年批准，自02年批准以来每年的增长率都在100％以上，被看作“21世纪美容除皱的主要方法”。

肉毒毒素都用来美容了，那它的毒性对人体真的没有影响吗?目前国际市场上以美国的BOTOX，英国的Dysport，中国的衡力（BTXA）市场占有率高，是为常用的A型肉毒素。以Botox为例，按20g的小鼠实验数据推算，70kg的成年人半数致死量应该是50U/kg，即3500U左右。致死量应该在40U/kg，即2800U左右。而临床上即便是用量大的瘦小腿，使用量也只会到200U-400U，离致死量也还差很远，所以找到正规的医疗机构、医生，肉毒毒素大可放心使用。

在经过多年的临床实践后，肉毒毒素基于其效用特点拓展出的应用范围较二十年前有了极大的发展，大体来说目前发现肉毒毒素有以下几种作用：

1、松弛骨骼肌：达到阻止表情肌收缩，消除皱纹的作用;使肌肉废用性萎缩，降低容积，改善局部轮廓;打破肌肉动态平衡，调整面部表情;麻痹向下牵拉作用的肌肉，提升面部。

2、抑制腺体分泌：抑制汗腺皮脂腺分泌，可以改善肤质，治疗手足多汗症和腋臭。

3、减轻疼痛：肉毒毒素注射已成为治疗偏头痛的首选。

4、抑制瘢痕：对瘢痕有直接的抑制作用，并可通过抑制手术切口或瘢痕周围的肌肉收缩减轻瘢痕。

肉毒毒素目前常见的美容方面应用：

1、减轻皱纹：如额纹，眉间纹，鱼尾纹，鼻背纹，口周纹，颈横纹，下颏鹅卵石样丑态。

2、缩小局部轮廓：瘦咬肌，瘦小腿，消眼苔，消除火鸡颈。

3、调整面部表情：提口角（微笑唇），降上唇（改善露龈笑），提升鼻头、缩小鼻孔。

4、提升面部：提眉，提升中下面部。

5、改善肤质：抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮，使皮肤细腻。

6、治疗手足多汗症、腋臭。