1、由于直肠与内口相通，所以肠腔中的粪便和肠黏液、气体等进入瘘管，导致管壁组织增生变厚，导致纤维化管壁的形成，管壁无法自行闭合。再者，瘘管弯曲或者在括约肌之间，在括约肌的压迫下，瘘管也会引流不畅。

2、肛周脓肿或者肛瘘的内口与直肠相通，所以肠腔内的细菌和肠黏液也会进入内口，这是原发病灶不会消失的原因。长期这样下去，瘘管会处于慢性炎症之中。

3、肛瘘的外口本来就小，不利于瘘管的引流，部分患者的外口出现肉芽增生的情况，更不利于引流。一旦外口闭塞，感染发生时，就会形成瘘管感染化脓。这些新的脓肿会从原外口或者其他地方溃破，终导致复杂性肛瘘的形成。长期这样下去，发病的概率也会增加。内口、外口、瘘管如果不完全敞开，坏死的组织就不会被液化。

4、部分肛瘘患者的主要管道已经超过了外括约肌深部以上，甚至个别患者的盆底肛提肌上也有瘘管。这样的瘘管在外括约肌的压迫下，瘘管藏得更深了，引流液更加不顺畅。这种情况常见于高位复杂性肛瘘患者。

5、不管是什么类型的肛瘘，瘘管的内外口一般是处于“关闭”的状态，此时瘘管内是相对缺氧的。再者，管壁影响了血液循环。这两个原因导致瘘的形成。

由于以上的这些原因，导致在不接受治疗的情况下，很难自好。

02肛瘘可以保守治疗吗？

肛瘘保守治疗不能解决问题。

肛瘘是由肛周脓肿发展而来的，多由肛窦感染引起，肛瘘既有内口也有外口，内外口之间是一条肉芽肿性管道，保守治疗不能消除管道和内外口，所以保守只能缓解临床症状，肛瘘仍有病情反复的可能。保守治疗的措施有很多，比如外用药物、坐浴等等，这些措施能够促使外口好合，但由于内口位于肛门齿线以上，药力难及。当病灶再次感染化脓后，外口容易再次破溃和流脓。

发生了肛瘘以后，建议及时完善各项检查，行手术治疗。通过手术治疗，使得内外口以及瘘管能完全敞开，促进其生长好合。

总的来说，患上肛瘘，自好和保守治疗都难以从根源上解决患者的痛苦，建议及早进行手术治疗。肛瘘拖延过久容易形成复杂性肛瘘，不但给患者带来漫长的痛苦，也会让治疗难度增加。