上海中大肿瘤医院

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众所周知,乳腺癌的早期发现并不是不治之症,关键在于能否做到早发现、早治疗。多年来,临床实践证明,对于大多数癌症,要想提高治率,单靠改善治疗方法是不能令人满意的。就乳腺癌而言,近几十年来,尽管国内外的治疗方法发生了各种改进,但死亡率并没有明显下降。主要原因是治疗较晚,接受治疗的患者多为中晚期病例,这就要求我们提倡早期发现癌症,减少晚期癌症的发生,这将是提高乳腺癌生存率的有效途径。

现代对早期乳腺癌的要求应该很小(直径0.5厘米),临床上不能被触摸到,因为这种癌症很少转移,手术后,它的10年生存率一般可以达到90%以上,大量的这些癌症可能对生存有积极的影响。为了检测更多的这些早期癌症,我们建议:

1.树立新的早期癌症概念:在日常检查的患者中,早期癌症并不罕见,应该比常见的中晚期癌症更常见,因为在乳腺癌生长的自然过程中,临床前阶段约占整个过程的三分之二,然而早期癌症很少被发现,这表明大多数早期癌症是在检查过程中从检查者那里泄露的。主要原因是考官对早期癌症还缺乏足够的认识。到目前为止,绝大多数检查者仍然使用传统的乳房肿块概念作为诊断乳腺癌的主要标志,但上述所有早期癌症可能不会形成明显的肿块。在这个概念的指导下,早期癌症很难被发现,所以我们应该重新认识早期癌症的新概念。

2.仔细询问乳腺癌的易感因素:乳腺癌的易感因素有很多,包括以下几种:(1)乳腺癌家族史,尤其是受试者的母亲和姐妹是否曾患过这种疾病;(2)月经初潮过早(12岁以下),或闭合晚(50岁以上);(3)40岁以上;(4)一个乳房有癌症,另一个乳房也属于癌症

33.应确定乳房异常的原因,

(1)乳头溢液,尤其是血性溢液,常与乳腺癌并存,尤其是50岁以上女性出现血性溢液时,约有一半可能是恶性的。

(2)局限性乳腺增厚是临床上常见但未得到充分重视的症状,在非绝经期妇女中更可能是生理性的,尤其是随月经周期的大小而变化的,必须注意增厚组织的长期存在,与月经周期的变化无关,或增厚和增厚的程度,尤其是绝经后妇女,

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