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脂肪瘤型脊柱裂的手术治疗

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脂肪瘤型脊柱裂患者,由于与脊髓关系紧密,在治疗上有其特殊性。发生在患儿脊髓背侧的脂肪瘤,其实并不是真正意义上的“肿瘤”,而是脊柱裂口处一些原始细胞(间质)发育错误,没有让自身变成完整的脊椎骨,而退变为无功能的脂肪样组织,它与脊髓长在一起,并终与腰背部皮肤皮下融合在一起,使脊髓在孩子的生长过程中无法上升到自己正常的位置,脊髓末端被严重牵拉;

另外,脂肪瘤会生长,产生对脊髓的压迫,导致脊髓末端神经细胞的逐渐坏死,产生尿便或足的功能异常。

该患儿为椎管内脂肪瘤并皮下脂肪瘤,后背的包块为脂肪组织,如下图MRI中的箭头所示:

由于脂肪瘤紧贴脊髓背侧,治疗上要求尽可能切除脂肪瘤并且减少对脊髓的骚扰,手术中需要使用超声吸引刀(CUSA)来完成切除。目前看这是有效、损伤小的手术技术,特别是对巨大脂肪瘤的患儿非常有效。

使用上述CUSA,可以比较的切除脊髓背侧脂肪瘤。下图为术后复查的脊髓MRI,显示脂肪瘤已基本切除干净。

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