小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识

痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。

患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。

痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。

目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。

手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。

儿童脑瘫怎样做康复治疗

脑瘫实际上是儿童患病率是比较高的，儿童是在儿童时期因为中枢的一系列问题，造成中枢对肢体的支配的一些障碍，引起的这样的一个脑瘫，通常它会影响到患儿的肢体的功能，他可能走路不行摇摇晃晃的，支配能力是比较差的，或者他的平衡功能是比较差的，那么对于这样的患儿，尽可能早发现他。首先了解他，要确定他确实有脑瘫一系列的表现，确定他是一个脑瘫的患儿，有这样的一些疾病的患儿，也要尽可能快，尽可能早的进行相应的康复治疗，它的主要的治疗也是靠我们，从肌力的一些训练，平衡功能的训练，我们有专门的平衡功能的测评评估，然后有一系列的训练，当他的肌力功能加强了以后，各个肌肉就是下肢的上肢的，所有肌肉协调的运动做好了以后，它的平衡的功能，协调运动的功能进一步的加强，那么这个患儿就可以逐渐逐渐的恢复。