面瘫整形手术

上海新科脑康医院神经内科

面瘫也叫做面部神经炎,这是一种比较常见的疾病,这种疾病对人的健康危害是比较大的,尤其是容易导致一些后遗症的发生,常常容易导致眼斜嘴歪,这对于患者来说,心理方面的影响是比较大的,除了进行药物治疗以外,手术治疗也比较常见,可以进行面谈整形手术,我们来认识一下这方面的内容。

(1)药物治疗

传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些hfs有特效,但尚不足以推广应用来治疗面瘫。

(2)封闭治疗

以往药物治疗hfs效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭治疗面瘫,但往往导致面瘫,且易复发。

近几年,肉毒杆菌毒素a(botulinetoxina,bta)被广泛应用于hfs的封闭治疗。与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~4个月。其为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性,可产生称为“燃点现象“的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗hfs时使用小剂量(12.5u)、多次(3~4次/年)、间歇性应用bta来治疗治疗面瘫。

(3)手术治疗

自1944年campbell和ky开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的hfs以来,经carden(1958),maroon(1960)等对手术的进一步完善,jannetta于1976年正式提出了微血管减压(microvasculardecompression,mvd)的概念。mvd已成为治疗hfs的首选方法。其术式为:枕下开颅,暴露面神经,于面神经出脑干区找到压迫血管,在其间隔以明胶海绵,肌片或teflon片,达到减压的目的来治疗面瘫。这一术式曾被认为是能够hfs的不留后遗症的方法。

(4)手术减压

料把压神经的血管和神经隔开来治疗面瘫。经验丰富的单位才能做,95%患者可望改善或病愈。国内有报导指复发率约为3.2%。主要并发症为听觉受损(2.8%)。

(5)射频温控热凝

使面神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在面瘫逐渐恢复过程中,可能会旧病复发。另外,电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是性面瘫。

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擅长:脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、小脑萎缩、帕金森、特发/原发震颤、脊髓损伤、头痛头痛、各类术后引起的肢体功能障碍等神经系统疑难病。

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