面瘫的相关知识

上海新科脑康医院神经内科

面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹,是面部肌肉的瘫痪。它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。

面瘫的临床表现主要为不能蹙额与皱眉,眼不能闭合或闭合不全畏光,流泪及Bell现象。口角歪向健侧,鼓腮时病侧漏气,漱口时从病侧漏水,流口水,进食时食物停留于病侧牙颊之间。中医称之为口歪眼斜,俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线,士兵瞄准一样)。如双侧同等程度周围性面神经麻痹时,则面无表情,不会笑,双眼不能闭严,口唇不能闭严,进食时腮内存留食物,言语不清。中医称之为全面瘫,俗称植物瘫、傻瘫。

发病原因多数是脉络空虚,感受风寒。其次是肝肾阴虚,风阳上扰。再次是七情过极(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊),还有内囊受损,颅内出血,颅内肿瘤,感染(如脑膜炎),耳源性疾病(如中耳炎),肿瘤(如听神经瘤),外伤(如碰摔伤),中毒(如酒精),代谢障碍(如糖尿病),营养缺乏(如维生素B族),免疫障碍,血管机能不全,先天性面神经核发育不全等诸多因素。特别的,本病的常见诱因有:掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。

1、现代医学对面瘫的认识。

西医学根据病变部位把本病分为周围性面瘫和中枢性面瘫两类。

(1)中枢性面神经麻痹:是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时,引起的面神经麻痹,又称为核上性面神经麻痹

(2)周围性面神经麻痹:是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫(俗称歪嘴)。病变可位于面神经核以下的部位,例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪,表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等,可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。

2、面瘫的分期

一般认为面瘫可分为如下三期:

(1)急性期,发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。

(2)恢复期,发病1周至3个月以内,是治疗面瘫的关键时期,经过针灸治疗,95%的病人可以在这一阶段康复。

(3)后遗症期,发病3个月至半年以上。面瘫的后遗症有面肌痉挛、倒错、口眼联动等三种。

3、如何做好面神经麻痹患者的护理

(1)急性期应注意保暖。患侧面部用湿热毛巾外敷,每天3-4次,每次15-20分钟。外出时可戴口罩,以免再受风寒。

(2)有咽部感染时应同时口服抗生素或清热解毒的中成药治疗。

(3)尽量少看电视、电脑,这样不利于神经的恢复。由于本病病侧眼睛不能闭合,所以在睡眠和外出时应戴眼罩,并用抗生素眼膏涂眼,以保护角膜及预防结膜炎。

(4)进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁。给予营养丰富、易消化的软食,禁烟、酒,忌食刺激性食物,不能食用寒性食物,尤其不能吃冰镇食品。

(5)服用强的松者要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无。

(6)患者应经常对镜按摩瘫痪的面肌,进行必要的表情肌训练,每日3-4次,每次3-10分钟。

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擅长:脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、小脑萎缩、帕金森、特发/原发震颤、脊髓损伤、头痛头痛、各类术后引起的肢体功能障碍等神经系统疑难病。

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