面瘫包括中枢性面瘫及周围性面瘫，中枢性面瘫一般见于脑血管病，周围性面瘫一般属于特发性面神经麻痹。中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等引起。周围性面瘫病损发生于面神经核和面神经。其中特发性面神经麻痹为面瘫常见的原因，该病确切病因尚不明确，一般认为与病毒感染或炎性反应有关，通常急性起病，多在3天左右达到高峰，表现为单侧面部表情肌瘫痪。该病具有一定的自愈性，但早期的治疗可以加快面瘫的恢复，减少后遗症的发生。周围性面瘫多突然发生，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现漱口漏水，一侧面颊动作无力、口角歪斜。常见症状表现为：前额患侧皱纹消失、眼裂扩大、口角歪向健侧，在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更为明显，病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧流出；由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍等。少数患者可出现口唇和颊部的不适感。部分患者由于闭目动作减少、迟缓、闭目不全，可继发同侧角膜或结膜损伤，出现眼部红肿等症状。中枢性面瘫见于脑部中枢病变，面部表现为面部眼裂以下的瘫痪，额纹没有改变，闭眼和皱眉等动作不受影响，同时可见其他肢体无力、言语障碍、伸舌偏歪、甚至神志昏迷等全身症状，与周围性面瘫有明显的区别，病变部位和治疗方法也有不同。中枢性面瘫应治疗脑部原发病为主，全身治疗的同时可针对面瘫进行局部治疗，局部治疗方法与周围性面瘫相同。周围性面瘫可采取药物结合针灸、物理及康复治疗等，针灸治疗能够疏通气血，活血通络，促进面瘫的恢复。有些观点认为，面瘫开始的一周内不适宜针刺治疗，因为急性期面神经处于水肿状态，针刺可能会加重患者面神经水肿的情况。也有临床研究发现，及早的进行针刺干预，不仅不会加重患者病情，反而对疾病的预后较好。此外对于针灸是否会加重痉挛有争议。造成这些争议产生的原因是一部分医生对针灸治疗面瘫的方法并不了解，专业的针灸医生会根据面瘫的不同的时期采用不同的治疗方法，因此到专业的医疗机构，尽早对面瘫病人给与治疗，非常有助于病情的恢复。所以，面瘫包括中枢性面瘫及周围性面瘫，二者症状有所相似，但是病因和治疗各有不同。发觉自己出现面瘫时，要及时就医，明确病因，采用综合的治疗手段，可以有效减少后遗症，缩短康复时间。