患者，杨某，男，3周岁，2008年10月11日来诊。主诉：左眼闭不严，口歪3天。3天前，小儿睡醒后，家人发现其说话时口歪向右侧，大笑时更明显，为求诊治来诊。既往身体健康。查体：神清语利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，左Bell征（），示齿时口角右偏，伸舌居中。
西医诊断：周围性面神经麻痹；中医诊断：面瘫。给予针刺治疗。取穴：阳白、四白、颧s、地仓、颊车、翳风。用0.30×13mm无菌针灸针（苏州针灸用品有限公司），浅刺入穴位，得气后留针30min,每日一次，10天一疗程，休息1日。同时给予口服维生素B1片，一日三次，每次10mg，并嘱其家长给予面部按摩和热敷。患者经两个疗程治疗后，左眼可以完全闭严，示齿时两侧口角对称，面部表情肌肌力完全恢复。
按语：周围性面瘫是指面神经核以下病变所致周围性面瘫。任何年龄均可发病，以20～40岁为多见，男性略多。中医学认为本病多由正气不足，经脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部脉络，经筋失养以致肌肉纵缀不收而发面瘫。
现代医学认为，本病可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致者。针灸治疗面瘫已得到国内外公认。且目前有些学者经试验及临床研究，认为面瘫早期给予针刺治疗可以提高临床。这与一些学者认为面瘫早期给予针灸治疗会加重面神经水肿而使面瘫加重相悖。
笔者在临床过程中，面瘫患者早期甚至刚发病就给予针灸治疗，亦收到满意。面神经麻痹患者通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80％的病人在几周及1～2个月内恢复。约1/3患者为部分麻痹，2/3为完全麻痹。在后者中，约16％不能恢复。面神经麻痹如果不能完全恢复，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动。所以要引起临床医生及患者的重视。
