一般而言，治疗三叉神经痛的手术常见的为显微血管减压术，而这种手术一般需要开颅，也就属于开颅手术。显微血管减压术是一项比较的手术，通过高倍显微镜对颅内神经血管进行放大再操作，将垫片放在血管与神经之间，将相互压迫的神经、血管分离，解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导完好。大多数患者术后面部疼痛或痉挛消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。以下几点是显微血管减压术的手术过程：
1、麻醉患者右侧卧位，于乳突后方发际画线，常规消毒铺巾。
2、沿画线切开头皮及枕肌，露出左侧乳突根部，乳突牵开器牵开软组织，电凝止血，在乳突根部内上方用电钻钻孔一枚，用铣刀铣开枕骨鳞部，骨瓣大小约2×2cm。
3、在显微镜下吸出脑脊液。探查三叉神经根部找到压迫三叉神经根部的责任血管，压迫三叉神经根部的责任血管可以为一根，也可以为多根，常见的责任血管是小脑上动脉及其分支，其次是小脑前下动脉。
4、剪开硬脑膜牵开小脑半球，释放脑脊液即可暴露到三叉神经，小心分离静脉，并用垫棉垫离三叉神经
5、缝合脑硬膜，冲洗创面。将骨渣放入骨孔处，进行逐层缝合。
根据上述的手术治疗过程可以看出，三叉神经手术是需要开颅的。但是患者不要过分担心手术带来的创伤，不难看出显微血管减压术虽然是一项开颅手术，但是不同于传统意义上大型的开颅手术，手术创伤很小，另外出血很少，手术后复发率也较低，手术效果也良好。
