脖子里的血管瘤

上海曹安医院

血管瘤主要是由于人体的血管发育受到了阻碍,导致畸形的变化生长,形成异常的肿块也就是我们平时所说的血管瘤了。而根据部位的不同,形成血管瘤的原因也不一致。脖子部位的血管瘤很可能是由于先天遗传原因导致的,由于异常的胚胎发育致使胎儿形成异常细胞分裂,使得颈部血管瘤的出现。

颈部血管瘤为先天性疾病,是血管在胚胎发育的过程中,使血管的某一阶段发育障碍,使其形态停止在该阶段。血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期,原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物,它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育,原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。

病因

血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期3个阶段。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常,则可出现该阶段正常发育形态的畸形。在丛状期,有些毛细血管如果停止发育,就会产生毛细血管瘤;在网状期,如果扩大的血管聚成团,并趋向融合在一起,就可以表现出海绵状血管瘤。血管瘤形态多样,但基本结构相似,即均有发育良好的血管样组织,如常的外层、中层及内膜上皮,管腔直径由1~10mm,在血管之间有结缔组织为基质。临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型3类。

1.毛细血管瘤

具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质。管腔内只有很少量的血细胞。为局限的分叶状肿块,边界清楚,稍突出于皮肤表面,颜色鲜红,大小不一。由于管腔狭窄,压迫时很少变白。

2.海绵状血管瘤

具有发育良好的血管,管腔宽大,充满了血球,瘤体较柔软,突出于皮肤表面,界限不清楚,呈紫蓝色,具有压缩性,被压缩后颜色变白。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。常侵犯皮下组织,具有扩张性。在颈部常侵犯深层组织。

3.毛细-海绵状血管瘤(混合型)

具有上述两种血管瘤的特点,比较常见,毛细血管瘤常分布于海绵状血管瘤的表面。

治疗

1.激光

钇铝石榴石激光(Nd∶YAG)激光对血管瘤的凝固作用强。

2.冷冻

冷冻治疗的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成,使细胞内结构破坏。常用的制冷剂有液态氮,将冷冻剂放到各种不同的冷冻装置内进行直接接触治疗。由于冷冻的穿透范围只有数毫米。因此,只适用于表浅的血管瘤,每次冷冻时间只能在10秒以内。如超过此限度,可引起组织坏死。每隔2~3周治疗1次。血管瘤经此法后,不遗留瘢痕。

3.硬化剂

其原理是将硬化剂注入血管瘤内引起栓子,使瘤体组织萎缩,达到治疗目的。

4.手术

较大的血管瘤可采用分期切除术。如血管瘤与颈部大动脉有联系,手术时应特别慎重,以免引起大出血。手术后残余的血管瘤可加用放疗或其他。

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