四种中医肾病证型怎么治

上海曙名中医门诊部

其实,糖尿病背病在中医里也有相应体现。专家解释:糖尿病中医称之为“消渴病”,根据糖尿病背病的临床表现,多将其日于“消湖”、“水肿”、“尿浊”、“胃虚、“瘦闭”等范睛,也可称之为“消涡肾.《岳全书》云“下满者,下焦病也,小便黄赤,为淋为浊。如青如胞其病在青。”消渴胃的病位在背,肾虚而效精津不固出现尿浊,尿如脂青,肾为水脏,肾虚则水霞代潮失常,出现水肿。中医临床,通常把消渴胃分为四种证型:气虑血瘀霄亏证,阳虚水泛证。阴阳两虚证、浊毒内蕴证。气虚血瘀肾亏证主要表现为腰酸乏力、肢体疼痛如针刺,尿有泡沫,舌体胖或者舌色暗紫,以益气活血补肾为治疗原则,可用芪丹糖肾颗粒加减,方中主要包括黄芪丹参、山英肉等。芪丹糖肾颗粒是龙华医院研制的专门针对早期糖尿病肾病,它能改善肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能,有效降低尿微星白蛋白,改善肾脏病理变化,早期服用也可预防糖尿病肾病的发生。

阳虚水泛证主要表现为怕冷、面色泛白,面浮肢肿,舌淡胖、苔薄白。以温阳利水为治疗原则,选用五苓散加减。方中包括茯苓、猪苓、白术、桂枝等。

阴阳两虚证可出现口渴、五心烦热、畏寒肢冷、夜尿频多等症状,主要以滋阴助阳为治疗原则,选用金匮肾气丸加减,方中包括熟地、山药、山英肉补肾阴、茯苓、泽泻利水、桂枝、附子温肾阳等。

浊毒内蕴证可表现为神疲乏力、肢体困重、胸闷憋气胃口不佳,恶心呕吐,头晕目眩,面色業黑等,主要以降浊化瘀为治疗原则,选用桃红四物汤加减,方中包括桃仁、红花当归、生地、川芎、赤芍。在以上辨证论治基础上可进行加减,若出现蛋白尿可以酌情加用黑大豆、牛蒡子、黄芪等降蛋白之药,肌酐升高者也可加积草六月雪、金蝉花等中药。

中药针剂、中成药对症有效

除却些中药汤剂外,包括中药针剂、中成药等,对糖尿病肾病也有相当不错的治果。专家表示,中药针剂如肾康注射液,银杏注射液、丹参酮等,具有益气活血补肾等功效:中成药如黄葵胶囊,具有清利湿热,解毒消肿之效,能改善水肿、蛋白尿、腰痛等症状:金水宝、百灵胶囊具有补益肺肾、固精益气之功效,能保护肾脏,延缓肾功能衰竭:肾衰宁片能益气健脾,活血化瘀、通腑泄浊,改善腰痛疲倦,面色菱黄,恶心呕吐等症状等。

除此之外,日常生活中部分食物也有定的药用价值,如玉米须冬瓜皮、薏米仁可以利水消肿,改善肢体水肿、困重等症状:芡实、山药、莲子等有益肾固精之效可以减少尿蛋白排泄。患者可以在医生的建议下,根据个人不同体质、证型,选择合适的药物或食品。

专家后提醒,糖尿病肾病患者须严格控制血糖、血脂、血压等相关指标,以减少胃病风险或延缓胃病进展。在饮食上,患者宜优质低蛋白饮食,因为尿蛋白排泄与蛋白质摄入量密切相关,优质低蛋白饮食能延缓肾损害进展:建议患者糖化血红蛋白控制目标为7%,延缓糖尿病微血管并发症,除妊振期间外,糖尿病骨病患者高血压药首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体技抗剂(ARB)。两种药物在降压同时,可降低蛋白尿,延缓肾小球过滤下降速度,起到保护肾脏的作用。

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