:刘阿姨因为全身反复起风团,伴有瘙痒而到我院就诊。在通过体格检查、询问病史,确诊为荨麻疹,予以其注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素C注射液、枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物治疗后,风团、瘙痒症状消失,病情稳定。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】荨麻疹(急性荨麻疹)
【就诊医院】中国医科大学附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】静脉注射(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素C注射液、西咪替丁注射液)口服药物(枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片、马来酸氯苯那敏片)肌肉注射(盐酸异丙嗪注射液)
【治疗周期】住院12天,3天后复查
【治果】病情痊愈,风团及瘙痒症状消失
一、初次面诊
58岁的刘阿姨因为全身反复起风团伴有瘙痒而到我院就诊。据刘阿姨自己所说,自己4天前突然莫名从腹部开始出现大量红色风团,并且风团逐渐蔓延到四肢,比较痒,但不痛,自己挠后越来越痒。我通过查体发现刘阿姨精神状态较好,体温正常,但血压较高,为150/90mmHg。腹部以及四肢可见较多大小不一的红色风团,部分融合成大片,充血、水肿明显,可见明显抓痕。初步诊断为荨麻疹(急性荨麻疹),收入院治疗。
二、治疗经过
在通过与刘阿姨交流,并结合查体确诊之后,我告诉刘阿姨情况不严重,不用担心,主要是因为过敏导致,单纯使用药物即可以治疗。予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行抗炎、抗过敏治疗,维生素C注射液降低血管通透性,注射西咪替丁注射液,引起含有皮肤受体拮抗剂,有利于减轻皮肤过敏反应。并予以抗组胺药物枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片、马来酸氯苯那敏片口服和盐酸异丙嗪注射液肌注治疗。经过12天的药物治疗后,刘阿姨病情痊愈,可以出院,嘱咐出院后继续服用甲泼尼龙片,3天后复查。
三、治果
在住院期间使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素C注射液、西咪替丁注射液等上述药物后,刘阿姨症状逐渐好转,风团和瘙痒症状逐渐消失,无新的风团出现。住院12天后,刘阿姨体温及血压正常,查体见:腹部及四肢风团全部消退,皮肤完整性佳,无抓痕。3天后复查时荨麻疹无复发现象,确定病情痊愈,可以停药。
四、注意事项
刘阿姨病情恢复较好,可以出院回家休养是一件值得开心的事情。但是出院后也需要注意多休息,禁食辛辣刺激性食物,如大蒜、辣椒、火锅等,还需要避免食用易致敏食物如螃蟹、虾等。并且注意避免着凉,以防寒冷刺激导致荨麻疹再次发作,导致病情迁延不愈。另外回家后也需要按时服药,避免擅自加减药物,对身体造成不利影响。若在家治疗过程中病情出现变化,需要随时就诊治疗,无需等到3天后。
五、个人感悟
急性荨麻疹病因较为复杂,食物、药物、蚊虫叮咬等都可以导致其发作,主要表现为全身多处起大小不一的风团,伴有瘙痒,就如本例中58岁的刘阿姨的症状。早期症状比较轻微,单纯使用药物即可以治疗。但也有部分患者症状表现比较严重,可出现呼吸困难、过敏性休克等,需要急诊送医治疗,必要时还需要进行手术切开气管帮助呼吸。而如果刘阿姨一直拖延不就医治疗,即可能出现上述严重症状。因此,在出现荨麻疹症状时不要掉以轻心,及早治疗。