患上麻疹有哪些临床表现

上海江城皮肤病医院

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咳嗽、流涕、结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。传染方式主要为空气飞沫传染,潜伏期为6~18天,一般10~14天。

  典型麻疹:

  ①前驱期:3~4天,发热,体温39~40℃,伴纳差、乏力、全身不适,同时出现呼吸道卡他症状:结膜充血,畏光流泪,流涕,咳嗽。发热2天后,口腔颊黏膜上可见麻疹黏膜斑。

  ②出疹期:3~5天。发热3~4天后出现红色斑丘疹,始见于耳后、颈部、发际边缘,逐渐蔓延至面部、躯干及四肢,后达手掌、足底,疹间皮肤正常。随着皮疹发展,全身症状加重,体温可达40~40.5℃,中毒症状加重,咳嗽及卡他症状加剧。全身淋巴结以及肝、脾轻度肿大,持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻、呕吐。高热时常有谵妄、激惹及嗜睡症状,多为一过性,热退后消失。

  ③恢复期:出疹3~4天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹相同;在无合并症发生时,食欲、精神也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。

  不典型麻疹:

  ①轻症麻疹:多见于潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者,或&8个月婴儿。发热低,上呼吸道症状轻,麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏,病程约1周,无并发症。

  ②重症麻疹:发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥、昏迷。常有并发肺炎及心功能不全。出现循环衰竭时皮疹突然隐退,四肢冰冷,面色苍白,血压下降。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻衄、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称黑麻疹。此型患儿死亡率高。

  ③无疹型麻疹:注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹,甚至整个病程无皮疹出现,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

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