特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗因病情严重程度和患者具体情况而定，常见的首选方法包括糖皮质激素（如泼尼松）、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）以及抗D免疫球蛋白治疗。
糖皮质激素是成人ITP的常规首选治疗，它通过抑制免疫反应，减少抗体对血小板的破坏，从而提高血小板水平。泼尼松是常用药物，一般剂量根据患者体重计算。但若激素疗法效果不佳或存在，则可转向静脉注射免疫球蛋白（IVIG）作为替代方法，IVIG可快速提升血小板水平，尤其适用于需要紧急处理出血症状的患者。对于RH阳性且脾功能正常的患者，抗D免疫球蛋白也是一种选择，作用机制为减少免疫破坏。对于病情更为复杂的患者，如慢性难治型ITP或者激素无效者，可能需要考虑脾切除手术或二线靶向药物治疗，如利妥昔单抗、TPO受体激动剂（如艾曲波帕或罗米司汀）。
在治疗的同时，患者应密切监控血小板数目和出血风险，保持乐观心态，避免使用影响血小板功能的药物如阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAIDs）。生活中注意避免可能导致外伤的活动，保证良好的营养和休息。病程较长或反复发作者建议定期随访，根据个体情况动态调整治疗方案。积极寻求专业的医疗支持，并建立良好的医患沟通，有助于提高治疗效果和生活质量。
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