辨治少儿遗尿概述

南宁儿科医院

少儿遗尿是指三岁以上儿童,在睡眠中小便自出,醒后方知的疾病。俗称尿床。多见于禀赋不足的儿童。现代医学检查多无神经系统及器质性病变。古亦有神志昏迷而伴随的尿失禁称为遗尿者,不属本病范畴。

少儿遗尿多由禀赋不足,肺、脾、肾之气虚弱而致,尤以肾气虚弱为常见。《灵枢》:“虚则遗溺,遗溺则补之”。《诸病源候论》:“遗尿者,此膀胱虚冷,不能约于水故也”。其治疗以温补固涩为大法。肺脾气虚者常见时有尿自遗,面色s白,乏力纳差,舌质淡红,脉软弱无力。

宜补肺健脾,固涩止遗。方用补中益气汤加龙骨、牡蛎、五味子等治疗;肾气虚者多见尿自遗伴神疲怯寒,两足无力,背寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或沉缓。用金匮肾气丸合缩泉丸加减治疗,以温肾固涩。

在临床上,遗尿虽以肺脾肾气虚为主,但首应辨别虚证的轻重。一般而言,幼年患病,因其阳气未充,病轻,可随其生长发育兼药物调理,肾气自固而愈;少年患病一般肺脾气虚为主,补脾益气兼生活调理亦可痊愈。其次应加强精神调摄,少儿遗尿虽非大病,但因严重影响少年儿童的学习和生活,往往产生羞怯和自卑心理。因此在治疗的同时,鼓励患者增强自信心,配合适当的体育锻炼,增强体质,更佳。

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