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要确定癫痫是原发性还是继发性，可以从以下几个方面进行考虑：

一、病因分析

原发性癫痫：具体成因尚未明确，可能与遗传因素、免疫功能缺陷、神经细胞发育异常等因素有关。这类癫痫通常没有明确的病因可寻，多发生于儿童及青少年，且绝大多数在30岁前会发病。

继发性癫痫：可以找到明确的病因，常常作为脑部疾病、颅脑肿瘤、颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病、脑退行性病变等疾病的后续症状出现，也可能在低氧、代谢异常、心血管疾病、中毒等全身性疾病中发生。

二、发作形式与临床表现

原发性癫痫：发作形式多为全身性发作，例如全身强直阵挛性发作、失神发作等。患者会突然丧失意识，中断当前的活动和语言，可能伴有肌阵挛或自动症，发作时间短暂，一般持续数秒至十余秒。

继发性癫痫：发作形式多为部分性发作，少数患者可能会出现全身性发作。患者会出现全身抽搐的症状，同时还会伴有口吐白沫、面色青紫、尿失禁等症状。

三、诊断方法

医生通常会结合患者的病史、临床表现、脑电图检查、影像学检查(如CT、MRI)以及实验室检查等结果进行诊断。

对于原发性癫痫，由于病因不明，诊断主要依赖于临床表现和脑电图检查。

对于继发性癫痫，则需要通过影像学检查等手段寻找病因。

四、治疗与预后

原发性癫痫：治疗主要是使用抗癫痫药物，如苯妥英钠片、卡马西平片等，部分患者也可以选择手术治疗。由于病因不明，治疗难度较大，但部分患者可以通过药物治疗得到良好控制。

继发性癫痫：除了药物治疗与手术治疗外，还需积极治疗原发疾病。通过积极治疗原发疾病和癫痫症状，患者一般会有好转。

综上所述，要确定癫痫是原发性还是继发性，需要综合考虑病因、发作形式与临床表现、诊断方法以及治疗与预后等多个方面。如有疑虑或症状出现，请及时就医并遵医嘱进行治疗。