南京妇儿康医院

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自闭症儿童常表现出回避眼神接触的特征，这一行为背后隐藏着复杂的神经发育异常轨迹。从生物学机制到行为表现，眼神回避是自闭症社交障碍的核心信号之一。

神经递质失衡与大脑结构异常是导致眼神回避的生理基础。自闭症儿童大脑中多巴胺水平偏低，可能削弱其对社交刺激的敏感性，使其更倾向于回避目光接触。同时，杏仁核作为情绪加工中枢，在自闭症患者中常出现体积缩小或功能异常，导致其难以解读他人眼神中的情感信息。例如，当典型儿童注视他人眼睛时，杏仁核会激活奖励系统，产生愉悦感；而自闭症儿童可能因杏仁核低激活，无法体验这种情感共鸣，甚至感到不适。此外，功能性磁共振成像研究显示，自闭症患者在被迫注视眼部区域时，上丘脑、丘脑枕核等皮层下通路会异常激活，这种神经性过度反应可能引发焦虑或压力，进一步强化其回避行为。

早期神经发育轨迹的偏离为眼神回避埋下伏笔。自闭症儿童在婴儿期（2-6个月）即表现出对眼睛兴趣减弱，这一早期预警信号可能源于社会动机系统的发育缺陷。随着年龄增长，这种“低唤醒”状态逐渐演变为对眼神接触的“厌恶”。例如，学龄前自闭症儿童对眼部区域的注视时间显著低于同龄典型儿童，且这种差异随年龄增长而加剧。神经发育的异常轨迹不仅影响眼神接触，还伴随语言迟缓、重复刻板行为等特征，形成复杂的社交障碍网络。

环境与基因的交互作用进一步加剧了眼神回避。遗传因素通过多基因变异影响神经递质传递和神经元连接，而早期生活中的压力事件或不良经历可能加剧大脑应激反应，干扰正常的社交学习过程。例如，免疫系统异常或炎症反应可能通过影响神经发育，间接导致社交行为异常。

理解眼神回避背后的神经发育异常轨迹，是制定有效干预策略的关键。早期干预需结合神经生物学机制，通过行为疗法、感觉统合训练等方式，逐步提升自闭症儿童对社交刺激的耐受性。例如，采用渐进式暴露法，从短时间、低强度的眼神接触开始，逐步延长注视时间，同时结合正向强化，帮助其建立眼神接触与积极体验的联结。这一过程需以科学评估为基础，结合个体差异制定个性化方案。

杜玉芳，儿科教授，20余年专注于儿童神经内科、生长发育科常见病、多发病的研究、诊断与治疗，积累了大量的临床经验。多次代表我国与国际知名神经科主任进行神经组细胞诊疗、学术交流与医学联合科研工作，并在中华医学杂志上多次发表相关论文，多次获得荣誉及奖项。杜玉芳教授一直深入研究世卫组织(WHO)倡导的“生物-心理-行为-社会”医学新模式，针对多动症、注意力不集中，学习困难、厌学、抽动症、智力发育迟缓、语言发育迟缓、性早熟、矮小症等儿童疑难病症，传承中西医精髓，加上现代化物理治疗的综合治疗体系，中西医结合醒脑开窍绿色康复，疗效显著！