牙龈萎缩是牙周组织的一种退行性改变，表现为牙龈边缘向牙根方向退缩，导致牙根暴露、牙齿敏感，甚至影响美观与功能。其发生与多种因素相关，具体如下：
一、核心表现
牙龈边缘退缩
原本覆盖牙根的牙龈组织逐渐变薄、缩短，暴露出牙颈部或部分牙根。例如，下前牙区常见对称性退缩，影响笑容美观。
牙根暴露
牙根表面缺乏牙釉质保护，暴露后易出现敏感（遇冷热酸甜刺激疼痛）、龋坏或色素沉积。
牙缝增大
牙龈退缩导致邻牙间隙变宽，食物嵌塞风险增加，进一步加重牙周负担。
二、常见诱因
牙周炎症
长期未控制的牙周炎（如牙龈红肿、出血、牙周袋形成）会导致牙槽骨吸收，牙龈失去骨支撑后逐渐退缩。例如，牙结石刺激引发的慢性炎症是主要原因之一。
机械刺激
刷牙方式不当：横向拉锯式刷牙或使用硬毛牙刷，长期磨损牙龈边缘。
牙线使用粗暴：过度用力拉扯牙线，损伤牙龈乳头。
正畸治疗：牙齿移动过程中若牙槽骨改建不足，可能伴随牙龈退缩。
解剖因素
牙根形态异常：如牙根过凸、牙颈部狭窄，易导致牙龈附着困难。
系带附着过低：唇系带或舌系带位置异常，牵拉牙龈引发退缩。
全身因素
年龄增长：牙龈组织随年龄增加出现生理性退缩，但程度通常较轻。
激素波动：孕期或更年期女性因激素变化，牙龈对炎症的敏感性增加。
系统疾病：如糖尿病、艾滋病等影响免疫功能，加重牙周组织破坏。
三、发展过程
早期阶段
牙龈边缘轻微红肿，刷牙时出血，但无明显退缩。此时通过规范治疗（如洁治、刮治）和护理可逆转。
进展阶段
牙周袋加深，牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙龈开始退缩，牙根部分暴露。需结合深部清洁和局部用药控制炎症。
稳定阶段
炎症控制后，牙龈退缩可能停止进展，但已退缩的组织难以自行恢复。需通过维护期治疗（如定期洁治）防止复发。
四、典型影响
美观问题
前牙区牙龈退缩导致“牙齿变长”，影响笑容自然度，尤其对年轻患者心理影响较大。
功能受损
牙根暴露后牙齿敏感，进食冷热食物时疼痛；牙缝增大导致食物嵌塞，增加龋齿风险。
牙周健康恶化
牙龈退缩暴露的牙根表面易堆积菌斑，形成“根面龋”，进一步破坏牙周组织。
五、预防与控制措施
规范口腔护理
使用小头软毛牙刷，45°角清洁牙龈沟，每日2次，每次2分钟。
牙线或牙缝刷每日1次，避免暴力拉扯。
定期使用含氟牙膏和抗菌漱口水（如氯己定），减少菌斑形成。
定期牙周检查
每6-12个月进行牙周探诊和影像学检查，早期发现并处理牙周炎。
控制全身风险
糖尿病患者需将HbA1c控制在7%以下，减少牙周组织损伤。
戒烟并避免二手烟，吸烟者牙周治疗成功率降低40%。
专业治疗干预
轻度退缩：通过牙周膜移植术或引导组织再生术（GTR）覆盖暴露牙根。
中重度退缩：需结合正畸治疗调整牙齿位置，或采用游离龈瓣移植术改善美观。
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