根管治疗是针对牙髓感染或坏死的一种治疗方法,通过清除感染组织、消毒根管并填充封闭,以控制炎症、保留患牙。治疗通常需分2-4次就诊完成,过程包含以下关键步骤:
一、术前准备与诊断
临床检查
医生通过视诊、探诊、叩诊评估牙齿疼痛来源、松动度及牙龈状态。
使用冷热测试判断牙髓活力(如对温度刺激无反应,提示牙髓坏死)。
影像学检查
拍摄X光片或CBCT(三维影像),确认根管数目、形态、弯曲度及根尖周病变范围。
二、开髓与暴露根管
局部麻醉
在患牙周围注射局麻药,确保治疗过程无痛。
去除腐质与开髓
用高速手机去除龋坏牙体组织,暴露牙髓腔。
钻开牙髓顶,建立进入根管的通道(开髓孔)。
三、根管预备
定位根管口
使用根管锉或超声器械探查根管入口,确认根管数目(前牙1根管,后牙3-4根管常见)。
测量工作长度
通过电子根尖定位仪或X光片确定根管长度,确保器械不超出根尖孔。
清理与成形
用镍钛根管锉逐步扩大根管,去除感染牙髓、细菌及玷污层。
交替使用冲洗液(如次氯酸钠、生理盐水)冲洗根管,溶解残余组织并消毒。
四、根管消毒
化学消毒
在根管内封入消毒药物(如氢氧化钙糊剂),持续释放抗菌成分,杀灭残留细菌。
封药时间通常为1-2周,若炎症严重可能延长。
物理消毒(可选)
使用激光或超声活化冲洗液,增强消毒效果。
五、根管填充
选择填充材料
常用牙胶尖(古塔胶)配合根管封闭剂(如树脂类或氧化锌类),确保严密封闭根管系统。
垂直加压填充
将主牙胶尖插入根管至工作长度,用侧方加压器压缩牙胶,再填充副牙胶尖,直至根管充满。
或采用热牙胶垂直加压技术,通过加热软化牙胶,使其更密实地填充弯曲根管。
X光片验证
拍摄术后X光片,确认填充材料是否完全覆盖根管,无超填或欠填。
六、窝洞封闭与修复
垫底材料(如需)
若根管治疗后牙体剩余较少,需用玻璃离子或树脂垫底,保护牙髓(如根管治疗后需打桩修复时)。
充填
用复合树脂或银汞合金填充开髓孔,恢复牙齿外形与功能。
若缺损过大,后续可能需做高嵌体、全冠或桩核冠修复。
七、术后护理与复查
医嘱与疼痛管理
告知患者术后可能出现的轻微胀痛(通常1-3天缓解),可服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解。
避免用患牙咬硬物,直至修复完成。
定期复查
治疗后3-6个月复查X光片,观察根尖周病变是否愈合,填充材料是否密合。
若出现疼痛、肿胀或填充物脱落,需及时复诊处理。
医院规模
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媒体评价
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行业评价
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患者评价
大众点评100分金.牌门店销量TOP.1,好评率百分之九十九点三