什么是甲状腺功能减退症？

我们通常所说的甲状腺功能减退症（hypothyliism）是由于甲状腺激素的合成和分泌减少，或生理作用不足而导致机体新陈代谢降低的疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。常见的临床症状包括：全身水肿、皮肤干燥增厚、嗜睡、冷漠、怕冷、肌肉疼痛、腹胀、便秘等。实验室甲状腺激素水平低，促甲状腺素（TSH）高。

原发性甲减的主要原因有桥本甲状腺炎、131碘治疗后甲亢、甲亢或甲状腺肿瘤切除、亚急性甲状腺炎等。

如何治疗甲状腺功能减退症？

甲减发生后，主要治疗方法是口服补充甲状腺素，临床常用左旋甲状腺素钠片（如德国生产的优甲乐或Letis、中国生产的嘉恒等）。一般规格为每片50微克或100微克，常用的是每片50微克。成人的治疗剂量约为1.6至1.8微克/天（治疗切除后的甲状腺癌为2微克/天）。左旋甲状腺素是人工合成的，与人体自身分泌的甲状腺素没有什么区别。它的很少。只要治疗剂量合适，一般不会对人体造成伤害。

妈妈们在怀孕和哺乳期间应该做什么？

如果在服药期间发现怀孕，则可以继续怀孕。甲状腺激素不会对胎儿产生任何不良影响。如果不坚持吃药，会影响胎儿的正常发育。

母乳喂养的妈妈也可以放心服用，因为通过母乳分泌的甲状腺素量很少，不足以引起婴儿甲状腺功能障碍。

的优甲乐使用说明书和中国药典均规定：“妊娠期和哺乳期继续使用甲状腺激素治疗应特别注意，妊娠期本品剂量可能会增加。到目前为止，虽然本品孕妇广泛使用，但尚无报告表明该产品会对婴儿造成危害，即使使用高剂量的左甲状腺素治疗，母乳喂养期间释放到母乳中的甲状腺激素量也不足以引起婴儿甲状腺功能亢进或TSH。“分泌受到抑制，也就是说，产科医生担心的母乳中甲状腺激素引起婴儿甲状腺功能亢进的风险基本上不会发生。

母乳来源于乳腺分泌，含有少量来自母亲的甲状腺激素。母亲体内的甲状腺激素包括自身分泌的甲状腺激素和通过服用药物获得的甲状腺激素。据文献统计，母乳中甲状腺激素的含量约为0.17-1.83ug/L。如果每天母乳喂养量按1000ml计算，宝宝通过母乳摄入的甲状腺激素只有0.17-1.83ug，并不能被充分吸收和利用。大多数婴幼儿的甲状腺激素需要量为40-60ug/d。相比之下，从母亲处获得的甲状腺素不到1%。因此，药典中规定，“母乳喂养期间释放到母乳中的甲状腺激素量不足以引起婴儿甲状腺功能亢进或TSH分泌抑制”。至此，想必所有患者都明白了。因此，我们建议哺乳期甲减患者及时补充甲状腺激素，并定期复查母婴甲状腺功能。