导致甲状腺激素合成和分泌减少的药物可导致甲状腺功能减退,包括直接影响甲状腺细胞,抑制垂体分泌TSH,导致甲状腺功能减退。这些药物包括:
生长抑素
1.生长抑素类似物临床上用于治疗肢端肥大症。引起甲减的作用机制主要是影响垂体促甲状腺细胞的功能,降低TSH水平,导致甲状腺激素合成和分泌不足。
含碘化合物
2、甲状腺球蛋白中酪氨酸残基的碘化是合成甲状腺激素的关键步骤。我们可以理所当然地认为,过多的碘会导致甲状腺激素合成增多,引起甲状腺功能亢进。然而,事实并非如此。身体有一种机制来控制甲状腺激素的过度合成。当碘过多时,甲状腺本身会抑制碘的有机化。这个过程称为碘阻断效应。患有自身免疫性甲状腺疾病(桥本氏病)的患者更有可能患上碘引起的甲状腺功能减退症。碘存在于多种药物中,例如胺碘酮、碘化钾(SSKI)、卢戈氏溶液、CT造影剂、维生素和外用抗菌剂。
多巴胺/多巴酚丁胺
3.多巴胺常用于精神科治疗中心的抑郁症患者,能显着抑制TSH的合成和分泌。多巴酚丁胺是多巴胺的同系物,也能抑制TSH的分泌,但抑制能力不如多巴胺强。
锂
4.锂通常用于治疗双相情感障碍。多年来人们都知道锂对甲状腺功能有多种影响。锂的主要作用机制是抑制甲状腺激素的释放。接受锂治疗的患者出现甲状腺功能减退的概率高达20%。患有甲状腺自身免疫性疾病的患者在接受锂治疗后更容易出现甲状腺功能减退症。
贝沙罗汀
5.Bexarotene主要用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤和作为类维生素AX受体(RXR)兴奋剂。贝沙罗汀可抑制TSH的合成和释放,导致TSH水平下降。停药后TSH水平可恢复至正常水平。其作用机制可能是通过负反馈机制提高甲状腺靶细胞的敏感性并抑制TSH。
镇静剂
6.一些抗惊厥药物通过刺激肝脏P-450系统加速甲状腺激素的代谢,包括镇静催眠药、苯妥英、利他必利以及抗结核药物利福平,也有类似作用。因此,甲状腺功能减退症患者在使用镇静催眠药治疗时,通常需要增加左旋甲状腺素的剂量。