甲状腺结节ACR5级在国内外的分类标准一致，均表示高度怀疑恶性病变，需及时就医明确诊断。治疗上以手术切除为主，必要时结合放射性碘治疗或靶向药物治疗。
1.甲状腺结节ACR5级的含义
ACR（AmericanCollegeofRadiology）甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）将甲状腺结节分为5个等级，ACR5级表示结节具有高度恶性特征，如形态不规则、边界不清、微钙化、纵横比大于1等。国内采用的分级标准与ACR一致，ACR5级在国内同样表示高度怀疑恶性病变，需进一步检查确诊。
2.诊断与检查方法
对于ACR5级结节，建议进行细针穿刺活检（FNAB）以明确病理诊断。此外，可结合超声造影、CT或MRI等影像学检查评估结节的范围及周围组织受累情况。血液检查如甲状腺功能、甲状腺球蛋白及降钙素等也有助于辅助诊断。
3.治疗方案
ACR5级结节的治疗以手术切除为主。根据结节大小、位置及病理结果，可选择甲状腺部分切除、次全切除或全切除术。术后病理确诊为恶性者，需根据情况补充放射性碘治疗或靶向药物治疗。放射性碘治疗适用于分化型甲状腺癌，靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等可用于晚期或复发性甲状腺癌。
4.术后管理与随访
术后患者需定期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。随访内容包括超声检查、甲状腺球蛋白及降钙素水平监测，以及全身影像学检查以评估复发或转移情况。术后1年内每3个月随访一次，之后可逐渐延长至6个月或1年。
5.心理支持与生活方式调整
确诊为恶性甲状腺结节的患者可能面临心理压力，建议寻求专业心理支持。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高身体免疫力，促进康复。
甲状腺结节ACR5级无论在国内还是国外均表示高度怀疑恶性病变，需及时就医明确诊断并采取手术治疗。术后规范随访及生活方式调整对改善预后具有重要意义，患者应积极配合治疗并保持乐观心态。
