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甲状腺癌患者术后为什么要控制TSH,应该控制在什么水平?

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甲状腺癌术后的患者要进行TSH抑制治疗,那么哪些甲状腺癌患者需要进行TSH抑制治疗?如何进行TSH治疗?TSH应该控制在什么范围呢?

哪些甲状腺癌患者需要进行TSH抑制治疗?

术后诊断为分化型甲状腺癌(DTC)的患者需要进行TSH抑制治疗,即甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌患者。

TSH,即甲状腺刺激激素(thyroidstimulatinghormone,TSH),它是垂体分泌的,可以促进甲状腺滤泡上皮细胞的生长。甲状腺乳头状癌和滤泡癌均起源于甲状腺滤泡上皮细胞,所以通过TSH抑制治疗抑制TSH对甲状腺腺体组织生长的刺激,达到预防癌症复发的目的。

如何进行TSH抑制治疗呢?

甲状腺癌术后的患者要终身服用左旋甲状腺素片,也就是优甲乐。服用优甲乐的目的有两个:

1、通过服用左旋甲状腺素片补充切除甲状腺之后甲状腺的功能;

2、通过补充外源性左旋甲状腺素抑制内源性TSH的分泌,从而抑制肿瘤的复发。

那TSH要控制到什么水平呢?

1、对于有残余病灶或有高危复发风险的患者,TSH应控制在

2、对于有中危复发风险的患者,TSH应控制在0.1-0.5mU/L水平;

3、对于低危复发风险的患者,TSH应控制在正常范围的低值;

4、对于有低危复发风险的患者,如检验发现甲状腺球蛋白阳性、但是超声检查正常(化验有异常,但是影像学无异常),TSH应控制在0.1-0.5mU/L水平;

5、复查多年均无病生存的患者,可考虑将TSH调整至正常范围之内。

6、由于长期TSH治疗可导致亚临床甲亢,引起快速性心动过速(尤其是老年人)、骨质疏松(特别是绝经期后的女性)以及甲状腺毒症,故应该权衡利弊,长期进行TSH抑制治疗的患者需补充一定的钙剂和维生素D。

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