黄以政教授介绍勃起功能障碍阳痿的新治疗——低能量线性冲击波

南京男性专科医院

在过去的几十年里,尽管包括口服PDE5i药物治疗、经尿道给予前列腺素E和阴茎海绵体注射血管扩张剂、真空负压助波装置以及阴茎假体植入等使得勃起功能障碍ED的治疗得到极大的丰富,这些治疗方法具备很好的疗效和安全性,如勃起功能障碍的终极治疗——可膨胀阴茎假体植入手术,一般这个手术适用于重度勃起功能障碍患者。

大多数勃起功能障碍ED治疗以药物治疗为主,其他治疗方式为辅。但药物治疗有副作用,手术治疗对人体损伤较大,一般都是最后推荐手术治疗,所以建议阳痿患者慎重使用。

男性ED患者应早发现、早诊断、早治疗、早干预,对轻度至轻-中度ED患者而言,除了口服传统的PDE5抑制剂外,低能量体外线性冲击波的新疗法也能起到良好的疗效。

PEED和PDED的共病处理

共病是两种性功能障碍同时并存。其发病特征模糊,概念混淆,缺乏确定定义。何者为先或同时发病,难以作出精准判断,影响处理效果。

早泄(Prematareejaculation.PE)和勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)是常见的共病。近年,国内外提出勃起和射精时空的概念,将PE和ED的共病作为一个分类实体。一项亚太地区4997例调查显示:PE有ED占30%,我国为33.67%。ED合并原发性PE占23.96%,合并继发性PE占38.36%。

目前主流观点认为

PEED共享恶性循环:PE试图控制射精,主观上尽力降低兴奋,延长时间,但会加重ED

ED试图勃起,坚挺导致发生PE。

PE和ED共病风险与抑郁,焦虑等心理因素,显著相关。

PEED的共病处理目标、原则:

目标:同时改善ED和PE的相关症状,终止恶性循环,提升性生活质量。

原则:

1、原发性PE合并ED,可同时治疗PE和ED

2、ED先于PE,可先治疗ED或同时治疗

3、明确由PE导致ED或分不清孰先孰后,应同时治疗PE和ED.

4、重视病因治疗,注意心理疏导和相关性知识教育,注意风险因素的评估

5、共病治疗应考虑联合用药的疗效和不良反应,注意生活方式,科学饮食、适量运动,合适的性生活频率。

PEED和PDED的治疗措施

1、心理行为治疗

对早泄治疗而言是首位的,PE和ED有相似的心理因素,应合理评估和疏导,必要时请心理医生治疗,如存在女性性功能障碍请妇科医生协助。寻求适合国情的性感集中指导训练,要科学性结合性文化,男性行为治疗包括挤压法和停动法,有助于提高兴奋度,增加性自信和自尊心,需循序进行。女性的治疗包括包皮环切术、处女膜整形等私密门诊。

2、药物治疗

明确有ED导致PE,先用PDEi5抑制剂,效果不明显再考虑联合PE治疗方法(PDEi5达泊西汀),联合用药不良反应评估,有恶心、晕厥的报道较轻微,两药间隔一小时,联合用药一般不影响药代动力学影响,效果较好,74.6%。

3、假体植入治疗ED是最好的选择,PEED慎重选择。

低能量体外线性冲击波(low-intensityextracorporealShockwavetherapy,Li-ESWT)可能是目前从根本上改善ED患者的阴茎血管内皮功能,增加阴茎血流量,改善勃起功能,从而提高患者的性生活满意度的一种非常有前途的治疗方法。

截止2021年,欧洲泌尿学会(EAU)指南已连续9年将低能量体外冲击波列为ED的一线治疗方案!低能量冲击波作为新兴的ED一线治疗,治愈导向,而非治疗导向,有望从根本上修复ED病理损伤。

什么是低能量体外线性冲击波?

低能量冲击波是一种安全、有效、耐受性好的针对血管性勃起功能障碍的治疗手段,冲击波通过刺激阴茎和阴茎脚,促进新血管的产生,以增加对阴茎的血液供应,从而改善阴茎海绵体的供血状态,使患者康复。

低能量线性冲击波治疗具有优异的安全性,疗效高,效果稳定,操作简便,无副作用,术后不留疤痕,因此深受患者信赖。

现实生活中,部分阳痿患者在同房前抗拒使用药物,但又找不到其他的治疗方案,因此无法顺利完成正常性生活,不能让配偶满意。对抗拒使用药物治疗的患者而言,以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波治疗无疑是最有效的替代方案,对改善勃起状况甚至实现治愈具有显著疗效。同时,对于采用药物治疗久治不愈的患者,尝试选择以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波进行辅助治疗,对改善勃起功能,提高药效,实现完全康复也是大有裨益的。

以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波——血管性勃起功能障碍治疗首选

以色列Renova(雷诺瓦)体外低能量线性冲击波,能量直达阴茎脚,可均匀覆盖整段阴茎,促使海绵体体内的血管均匀再生和血运重建,从根本上治疗血管性勃起功能障碍。

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