肛肠病手术理念之二微创

南京肛泰中医医院

我们已经习惯听到这个:微创。有些患者也要求实行“微创手术”。什么是微创手术?顾名思义就是微小创伤的手术。但是,根据微创外科的发展来讲,微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。既然微创手术是借用的医疗设备完成的,那么肛肠科也开展吗?当然也有,PPH就是痔疮微创手术中的一种,PPH即吻合器痔环切术。HCPT(电凝电切仪)微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源,而且还可以解决内痔、外痔、混合痔等。COOK痔疮枪技术。TST手术(Tissue-selectingTherapystapler),又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上粘膜切除吻合术。是在PPH技术的基础上,对原有的术式进行改良,而产生的新的技术,其特点是手术操作简单,术后疼痛轻微(几乎无痛),并发症少,恢复时间短,佳,患者满意度高。被称为当今国际上新的肛门直肠疾病手术方案。但是这种借助于“高科技”的手术器械的所谓“微创”,不是我所提倡称道的“微创”。――他们沉醉于高科技是佳酿的时候,已经忽略了他们的本职应该是领略山水。我所说的“微创”是指:用小简捷的手术损伤和少的手术痛苦为代价,达到佳的治果。肛肠科的各种疾病,都应该贯彻“微创”理念。比如常见的痔疮手术,如何巧妙的设计切口,尽可能的保护肛缘的正常皮肤;如何尽可能的剥离皮下的静脉团,防止出血及水肿;又如何防止破坏肛腺太多,导致肛门干燥不适;如何保护齿线,防止排便感觉迟钝或肛门溢液等等都是需要认真考虑的问题。其他又如肛瘘手术,如何处理了内口和瘘管,又保护正常的组织;加快愈合,了病灶,而又防止失禁。一个负责的医师,应该认真处理每一个患者的每一个细节问题,把“微创”理念贯彻始终。

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