血液中的尿酸含量，男性超过420μmol/L（7.0mg/dl），女性超360μmol/L（6.0mg/dl），就可诊断为高尿酸血症。
近三十年，我国高尿酸血症呈逐年增多的趋势，男性高于女性，经济发达的城市和沿海地区高于其他地区，高发地区高尿酸血症的患病率高达23.5％，患病人群已经超过了糖尿病，接近了高血压。这与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。
除了对关节、肾脏的危害之外，单纯的高尿酸血症还有下列危害：
何时启动降尿酸治疗?降尿酸治疗的目标是多少?
无症状性高尿酸血症并不是没有危害，而降尿酸治疗会从中获益。但是，什么时候开始降尿酸治疗呢?
根据专家共识，下列情况就应该开始启动降尿酸治疗：
1.血尿酸>540μmol/L，就应该无条件降尿酸治疗;
2.血尿酸>480μmol/L，如果既往有一次痛风发作，或者没有痛风发作，但出现下列任何一项：尿酸性肾结石，肾小球滤过率≤60ml/min，高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖，冠心病，卒中，心功能不全等，也应该开始降尿酸治疗;
3.既往痛风发作2次以上，或者有一次痛风发作，但同时合并以下任何一项：年龄
降尿酸治疗的血尿酸控制目标：
⑴别嘌醇：成人初始剂量50～100mg/天，大剂量600mg/天。肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用;别嘌醇可引起皮肤过敏及肝肾功能损伤，严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，常发生在HLA-B*5801基因阳性者，同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。HLA-B*5801基因在汉族人、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。
⑵非布司他：初始剂量20～40mg/天，大剂量80mg/天。对肾脏，轻中度肾功能不全无需减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。
2、增加尿酸排泄的药物：
苯溴马隆：成人起始剂量25～50mg/天，大剂量100mg/天，早餐后服用。对肾脏，肾小球滤过率20～60ml/min时，50mg/天，肾小球滤过率
秋水仙碱、激素、止痛药是急性痛风性关节炎的治疗药物，没有降尿酸作用;小苏打片可以配合苯溴马隆降尿酸，单独使用也没有降尿酸作用。
从高血压的治疗历史看对降尿酸治疗能否得到启发?
富兰克林·罗斯福是二战期间的美国总统，是美国历史上受欢迎的总统之一，也是一个连任四届的美国总统。1945年4月12日，决定战后格局的雅尔塔会议结束后第8周，因高血压导致的脑溢血病逝在总统任上，年仅63岁。
我们看看罗斯福的血压：1935年（53岁），136/78mmHg;1941年（59岁），188/105mmHg;1944年（62岁），诺曼底登陆时，226/118mmHg，竞选总统时，200/100mmHg;1945（63岁）年，雅尔塔会议时260/150mmHg。
但他从未接受治疗。当时，医学界一直将高血压作为身体的一种代偿机制，认为动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过狭窄的血管，所以不应该干预。1949年出版的一部《心脏病学》，将不超过210/100mmHg的血压定义为良性高血压。所以，贵为科技发达、实力强大国家的一国之首，其高血压从没有使用任何药物控制。
直到罗斯福去世三年后，他的继任者杜鲁门总统签署了国家心脏法案，成立国家心脏研究所，并拨专款展开了心脏病流行病学研究——Framningham研究。研究证实，“高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素”、“高血压是脑卒中的危险因素”。“高血压”不再被认为是符合生理的正常变化，而是一种疾病，必须得到有效、科学的控制与管理。
现在已经形成共识：为了防止并发症的发生，无论高血压有没有症状，都应该治疗。而且对待高血压，不但要治疗，而且还要达标。
所以，高尿酸或许也应如此?这些都要等待更多研究的证实!
