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ADHD是一种常见的神经发育障碍，其核心特征并非简单的“行为调皮”或“意志力薄弱”，而是源于大脑自我调节功能(执行功能)的生物学基础差异。
一、核心特征：超越“多动”的三大维度
ADHD的诊断基于在多个场景(如家庭、学校)中持续存在的、对其功能造成显著干扰的以下症状：
1.注意缺陷
本质：并非听不见，而是难以主动维持、分配和转移注意力。大脑的“注意力过滤器”功能失调，导致无关刺激容易闯入，难以聚焦于当前任务。
表现：容易分心、粗心犯错、难以听从指令、回避需要持续脑力的任务、丢三落四、日常健忘。
2.多动
本质：一种由内在驱动、不适应的活动水平过高。表现为难以根据情境调整身体活动。
表现：手脚小动作多、在座位上扭动、在不适当的场合跑动攀爬、难以安静玩耍、说话过多。随年龄增长，外在多动可能内化为“内心不安”的感觉。
3.冲动
本质：行为抑制能力不足，在思考前就已行动。大脑的“刹车系统”反应延迟。
表现：抢话、插队、难以等待、不假思索地回答问题、贸然打断他人活动、情绪反应激烈且不加掩饰。
二、神经生物学基础：大脑的“管理网络”失调
ADHD并非性格缺陷，而是有明确的神经科学依据。
1.关键脑区与网络：研究表明，ADHD个体的大脑前额叶皮层、基底节、小脑等区域在结构(如体积略小)和功能上存在差异。这些区域共同构成了大脑的“执行功能网络”。
2.神经递质失衡：大脑内多巴胺和去甲肾上腺素系统的功能失调是核心机制。这两种神经递质如同大脑的“信使”，负责唤醒、激励和调节大脑皮层，尤其对注意、动机和行为控制至关重要。它们的失衡导致了“指挥中心”功能减弱。
3.遗传主导：ADHD是遗传度高的精神障碍之一(约70%-80%)，已发现众多相关基因，这些基因大多影响神经递质的代谢和功能。
三、病因学：遗传与环境的交互
主要因素：遗传是主导因素。有ADHD家族史的儿童患病风险显著增高。
环境风险因素(非直接原因)：在遗传易感性的基础上，以下因素可能增加患病风险或加重症状：
产前及围产期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、接触毒素、早产、低出生体重。
脑损伤：严重的脑外伤。
澄清误区：没有任何科学证据表明糖分摄入、看太多电视或不良教养是导致ADHD的原因。但这些因素可能会影响症状的表现程度。
四、干预与管理：多模式综合治疗
ADHD是一种慢性状况，无法“治好”，但可被有效管理。目标是帮助个体发挥潜能，减少功能损害。
1.药物治疗(核心有效手段)：
中枢兴奋剂(如哌甲酯)：能有效提升大脑内多巴胺和去甲肾上腺素的水平，从而显著改善核心症状。这是证据充分的可以优先选择的治疗方法。
非兴奋剂(如托莫西汀)：适用于对兴奋剂不耐受、无效或有共病(如焦虑)的情况。
2.行为干预与心理治疗(必不可少)：
家长培训：教会家长使用行为管理技巧，如建立清晰的结构、一致的规则、积极的强化系统。
行为治疗：帮助孩子学习组织规划、时间管理、问题解决等执行功能技巧。
学校干预：与老师合作，提供座位安排、任务分解、额外时间等学习支持。
3.生活方式调整：
规律作息、充足睡眠、均衡营养、结构性体育运动，都能为大脑功能提供良好基础，辅助症状改善。
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