痉挛型脑瘫患儿康复训练 如何判断早产儿是不是脑瘫

南京天佑儿童医院

痉挛型脑瘫患儿康复训练

痉挛型脑瘫患儿训练有以下九种方法:

1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手技。其训练方法如下:

①拇指关键点控制训练。

②被动手指屈伸训练。

③上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。

④抱球姿势。

⑤Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。

⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

⑦中线活动的促通。

2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻,其训练方法如下:

①双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助。

②双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉。

③双侧内收肌的放松和按摩。

④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。

⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。

⑥胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章节)。

⑦髂腰肌牵张训练。

⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足。

⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋。

⑩搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。

3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练:

①各大关节的被动关节活动训练。

②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。

⑦利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练:

①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。

②仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。

③翻身训练:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡训练:坐位平衡取决于头部的位置,躯干肌负重能力,头躯干和肢体之间的协调能力。

①行坐位的保持训练。

②能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

6、爬行训练:

①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

③训练爬行。

7、跪位训练:

①扶物双膝跪训练。

②不扶物双膝跪。

③单腿跪训练。

8、立位及立位平衡训练:

坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。

9、步行训练:

步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后,可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走,若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

如何判断早产儿是不是脑瘫

出生以后不久的正常孩子因踏步反射影响,直立时可以见两脚交叉迈步动作,三个月的孩子虽然说可以一度消失,但到了三个月以后,仍然无法站立表示,或者迈步,那就需要高度怀疑脑瘫。头部控制力差。但如果想要准确的确定,还需要去医院的神经内科就诊,医生会根据孩子的症状进行相关检查,比如头颅磁共振检查等,这样可以明确诊断,也可以及早的进行治疗。早产儿是否为脑瘫,可以从以下几点来判断:

宝宝体重身高标准表

建议家长需要在宝宝一岁之前定期记录孩子的身高体重增长变化,并且需要在两个月到6个月左右就及时的进行钙元素的补充。宝宝体重身高标准是不一样的,男孩女孩有所区别。9千克属于正常的。对于九个月的男宝宝来说,身高是在67。

早产儿脑瘫的症状是什么

早产儿为脑瘫的重要高危因素,在早期会出现哺乳困难、异常哭闹或异常安静,身体打挺或发硬、角弓反张,在3-4月龄后仍然双手紧握拳,拇指内扣,4月龄时仍然不能竖头稳定,全身过软或者过硬,在5月龄后双手仍然不能主动伸手抓物,身体容易向一侧扭转,出现左右的不对称则要注意高危脑瘫存在,需要及时到儿童康复科进行专业评估。临床症状多开始于,婴幼儿期,病情轻重不严重者在出生数日,就可出现症状,多表现为肌肉强直,角弓反张,吃奶困难,多数患儿在出生数月后,被家人试图扶起时才发现,表现为不同程度的瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。早产儿大部分是,怀孕小于37周出生的孩子。

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