南京天佑儿童医院

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儿童肥胖症知多少?

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单纯性肥胖是各类肥胖中常见的一种,占肥胖人群95%。体重超过标准体重20%以上。按体重质量指数BMI(体重(kg)/身高2/(m2))计算。正常儿童21为肥胖,成人>24为超重,>26轻度肥胖,>28中度肥胖,>30重度肥胖。病因1、遗传因素:父母双方肥胖、子女有70-80%发生肥胖。2、生活方式和饮食习惯:饮食过多而活动过少。3、神经精神因素:实验证实、刺激下丘脑腹内侧核、引起动物拒食。完全破坏此核、引起多食。4、激素调节:胰岛素促进脂肪合成及抑制分解主要激素;胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖皮质激素、是促进脂肪分解而抑制合成的激素。内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。高胰岛素血症:胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用、在一定意义上可作为肥胖的监测因子、胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的:①促进葡萄糖进入细胞内、进而合成中性脂肪;②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。5、其他:褐色脂肪组织异常褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织、参与能量平衡调节。棕色脂肪缺乏、能量消耗减少。症状性肥胖:包括皮质醇增多症、肥胖生殖无能、多囊卵巢综合症、劳蒙毕综合症、Prader-Willi综合症、甲状腺功能低下检查体重测量血常规、血糖血脂、皮质醇、肝功生化、甲功、性激素等并发症肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有:①高血压;②冠心病;③糖尿病和高脂血症;④呼吸不良综合征(Pickwick综合症);⑤脂肪肝、胆结石;⑥生殖-性功能不全;⑦下肢负荷过重引起的关节病变;⑧心理障碍。治疗1、控制饮食,调节饮食结构,适当增加高蛋白食物(鱼、大豆);2、运动治疗;3、药物治疗:

1)抑制食欲,如芬氟拉明;2)脂肪吸收抑制剂,orlistat;3)增加能量消耗的药物,因多应用很少。

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