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关于食管梅毒的那些事

第三期梅毒患者偶可受累食管，而出现如下表现∶

慢性食管炎由于梅毒性动脉周围炎导致滋养血管的闭塞，而引起食管黏膜坏死，出现黏膜糜烂，瘢痕形成及继发感染所致。由于梅毒感染受累食管较大的滋养血管，出现血管闭塞后，可于相关的食管部位形成深溃疡。梅毒可导致食管黏膜下层广泛性的纤维组织增生，而出现食管腔的狭窄。少数患者可因为食管内罹患树胶样肿，临床上可见类似食管肿瘤的症状。梅毒病程的任何阶段均可发生食管功能紊乱;少数患者由于炎症浸润至食管的肌间神经丛形成食管下段扩张。

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梅毒性食管病变主要的并发症为食管的自发性穿孔与食管梗阻两大表现。食管穿孔或糜烂均由于梅毒引起食管壁的动脉周围炎，致滋养血管闭塞所致;而食管梗阻则由于食管的纤维化狭窄所致。

本病的诊断关键在于对梅毒患者如出现食管症状时应予以高度警惕，并选择使用内镜检查，寻找有无食管炎、食管溃疡、食管狭窄或增生性病变，一般而言，本病病变好发于食管中段。诊断上主要应与食管癌相鉴别。

本病的治疗主要应按第三期梅毒的治疗原则，但应注意在抗梅毒治疗过程中，由于瘢痕组织的形成，可使食管梗阻症状加重，此时宜进行食管扩张术治疗。

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