处理甲状腺结节的关键在于它的性质，是良性的还是恶性的？甲状腺结节是比较大的概念，实际上甲状腺结节里面已经包含了甲状腺癌。只是在常规的检查过程中，当超声科医生发现单纯的结节内没有回声，液体状态，就是囊肿，就称为良性的甲状腺结节。如果是恶性，处理方式就不一样了。

一、从形态上判断甲状腺结节的良恶性

当体检发现甲状腺有结节，在随后的随诊中发现结节发生了变化，怎么变化呢？

1、如果结节长大了，边界变得不清楚了，形态原来是横着长的，变成竖着长了。或结节中间回声变得不均匀，出现了点状的钙化灶，血供变得非常的丰富。当结节发生以上变化时，就要考虑有可能发生了癌变，恶性变化。

2、如果发现有恶性肿瘤、癌细胞的表现，医生可能会建议针对结节进行手术，取活检等干预治疗的措施。结节是否发生变化，主要还是根据长期，定期的复查随访来观察。

二、通过穿刺病理活检判断

穿刺病理活检是非常安全的肿瘤诊断技术，用一个细针扎到结节里面，抽取里面的细胞出来做病理学的检查，是安全的，不会对肿瘤的治疗造成影响，也不会对预后造成不好的影响。

1、对于可疑的甲状腺结节，比如超声医生判断甲状腺结节是四类以上，四a、四b甚至四c的结节，希望通过超声引导下的穿刺病理活检，明确结节的性质。如果是良性的可以观察随诊，如果是恶性的，有可能医生会建议手术治疗。

2、实际上穿刺病理活检是安全的肿瘤诊断技术，不会对患者的长期生存，治疗的效果造成不好的影响。因此患者应该放心地接受医生的建议，针对需要做穿刺病理活检的结节进行穿刺活检。

总的来说，若甲状腺结节的包膜比较清楚、形态比较规则、回声比较均匀、里边没有钙化灶，或呈囊实性改变，多为良性。而如果超声医生描述结节边界不清楚，形态不规则甚至有毛刺，侵犯了甲状腺背膜，结节里边有点状的强回声钙化灶，血供也比较丰富，硬度也比较高，这时要考虑到结节有可能就是甲状腺癌，是一个恶性的甲状腺结节。

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