手上银屑病和手癣的区别主要在于病因、表现和治疗方式不同。银屑病是慢性炎症性疾病，常由遗传和免疫异常引起，而手癣是由真菌感染导致的传染性皮肤病。
银屑病在手部多表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，边界清晰明了，容易因刮除鳞屑后看到点状出血。通常伴随反复发作，并常与其他部位的银屑病同时存在，如头皮、肘部等。手癣则更常见，表现为皮肤干燥脱屑、水疱或角化增厚，有明显瘙痒感，通常从单侧手部病变开始，可因接触被污染的物品而传染。手癣常见的是红色毛癣菌感染，而银屑病与真菌无直接关系。
如果是银屑病，可以采用外用药如糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物软膏，必要时结合光疗或免疫抑制剂以缓解症状；而手癣的治疗主要针对真菌，用抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，外用药膏通常包括酮康唑、联苯苄唑等。在治疗前需准确诊断，以免用药错误。如果出现难判断的情况，可以通过皮肤科医生进行真菌镜检或活检明确诊断。
在生活中，手癣患者要避免与他人共用毛巾、手套等个人物品，注重手部清洁与干燥；银屑病患者则需要避免诱发因素，如压力、感染及皮肤损伤，保持健康作息。若症状加重或怀疑疾病混合存在，需及时就医明确病因并接受针对性治疗。
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