银屑病皮损变薄但依旧很红且有皮屑，这是病情变化过程中的常见现象，可能是治疗效果显现但炎症尚未完全消退，或可能是药物使用不当或其他刺激导致的情况，需要根据具体原因调整管理方法，改善症状。
1可能的原因
银屑病的症状变化可能受到多种因素的影响：
治疗进展：如果经过恰当治疗，皮肤的角质层变薄是银屑病改善的标志之一。但由于银屑病本质是慢性炎症性皮肤病，炎症通常不会在短时间内完全缓解，这可能导致变薄的皮损仍然呈现红色，并伴随不同程度的皮屑脱落。
药物使用不当：一些治疗药物如激素外用药可能会导致短期内皮损快速变薄，但如果使用过量或不当，则可能刺激皮肤，导致炎症加重或导致皮肤屏障受损。
外部刺激：外部环境如干燥、寒冷气候，或者皮肤受到刮擦等物理刺激，也可能导致皮损出现上述特征。
2建议与处理方法
针对这种情况，可从以下几个方面进行优化管理：
药物调整：
如果使用了外用药物如糖皮质激素或维A酸类药膏，需要评估是否存在用药过量或频率过高的问题，应在医生指导下调整用药方式。
可选择他克莫司软膏或吡美莫司软膏等非激素类抗炎药物，帮助减轻发红和皮屑症状，同时避免皮肤屏障进一步受损。
配合使用含角质层软化剂的保湿产品如尿素软膏或凡士林类产品，缓解皮肤干燥、修复皮肤屏障。
物理疗法：
窄谱中波紫外线NB-UVB：此类光疗方法可以有效缓解银屑病的炎症反应，帮助皮肤恢复正常外观。
针对较严重患者可考虑308nm激光治疗，作用更具针对性，更少。
生活饮食管理：
避免抓挠或长时间热水烫洗患处，以免加重刺激引起症状恶化。
保持居住环境适当湿润，使用加湿器以预防皮肤屏障进一步干燥损伤。
饮食上增加富含抗氧化成分的食物如绿叶蔬菜、坚果、深海鱼，可能有助于改善慢性炎症状态。
3需就医情况
如果银屑病在治疗过程中出现皮损面积骤然扩大、发红加剧或伴随感染如化脓、疼痛等情况，应及时就医，避免延误治疗。
银屑病皮损变薄但红且有皮屑，可能是治疗的过程中常见的现象，但也提示需持续优化治疗手段、保护皮肤屏障。建议根据症状配合药物、物理治疗及生活管理，有助于更好地控制病情并改善皮肤状态。同时，规律复诊十分重要，以便及时调整治疗方案，改善银屑病相关症状并预防复发。
