女性不孕检查主要包括卵巢功能、输卵管通畅性、子宫状况和内分泌水平等项目。通过激素检测、超声检查、输卵管造影和宫腔镜等手段,可以全面评估生育能力。
1.卵巢功能检查。通过基础性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL)检测,评估卵巢储备功能和排卵情况。抗苗勒管激素(AMH)检测可以更准确地反映卵巢储备。超声检查可观察卵泡发育情况,判断是否存在多囊卵巢综合征等疾病。
2.输卵管通畅性检查。输卵管造影是常用的检查方法,通过注入造影剂观察输卵管通畅程度。腹腔镜检查可直接观察输卵管形态和功能,同时可进行粘连松解等治疗。超声下输卵管通液术也是常用的检查手段。
3.子宫状况评估。经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及是否存在肌瘤、息肉等病变。宫腔镜检查可直接观察宫腔形态,发现子宫内膜息肉、粘连等病变。子宫内膜活检可评估内膜容受性。
4.内分泌检查。甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4,排除甲状腺功能异常。糖耐量试验和胰岛素释放试验可评估是否存在胰岛素抵抗。肾上腺功能检查可排除库欣综合征等疾病。
5.免疫学检查。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标检测,排除免疫因素导致的不孕。抗磷脂抗体、抗核抗体等自身免疫指标检查,排除系统性自身免疫疾病。
6.遗传学检查。染色体核型分析可排除染色体异常。Y染色体微缺失检测可评估男性因素。基因突变筛查可排除单基因遗传病。
7.感染因素检查。支原体、衣原体、淋球菌等病原体检测,排除生殖道感染。TORCH系列检查可评估是否感染弓形虫、风疹病毒等。
8.其他检查。基础体温测定可评估排卵情况。性交后试验可评估宫颈粘液与精子的相容性。精液分析可评估男性生育能力。
女性不孕检查需要根据个体情况选择适当的项目,建议在专业医生指导下进行系统检查。早期发现和干预可以提高治疗效果,建议有生育需求的女性及时进行相关检查。