鼻息肉是鼻部常见疾病,也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口,鼻道复合体和筛窦,高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉,由于病因的多元性和明显的术后复发倾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。
一、鼻息肉的危害
鼻息肉可引发诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。
由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果,故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失,而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。这种短期突击在临床上不会引起明显全身性。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
二、内科治疗
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身,又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于:
1、初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者。
2、口服强的松后反应较好,患者愿意继续内科治疗者。
3、手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂普遍,使用方便。
三、手术治疗
对鼻腔大部或完全被堵塞,严重影响生理功能者,应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发作期等,应待病情稳定后再行手术。目前手术方式主要有鼻内筛窦切除术。
鼻内筛窦切除术,主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。手术可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。
四、需要手术治疗吗?
1、对初诊患者,如息肉较大,严重影响鼻功能,应先行外科治疗;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科治疗,1个月后不佳者再行手术治疗。
2、对复发性鼻息肉,应进行筛窦切除术,术后鼻内应用皮质类固醇1-2年。