前列腺炎根据病因和病程分为I型急性细菌性前列腺炎、II型慢性细菌性前列腺炎、III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征含IIIA炎症型、IIIB非炎症型。典型症状包括排尿异常、骨盆区域疼痛、性功能障碍及全身感染反应。明确分型需结合病史、实验室检查和临床症状综合判断。
1、I型急性细菌性前列腺炎的发病与泌尿系统逆行感染直接相关。常见病原体为大肠杆菌、克雷伯菌等，多因导尿操作、尿路感染或免疫力下降引发。典型表现为突发高热39-40℃、排尿灼痛、会阴部胀痛，部分患者出现肉眼血尿。治疗需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星，配合退热药物和局部物理降温，症状缓解后改为口服抗生素持续4周。
2、II型慢性细菌性前列腺炎多由急性期治疗不转化而来，存在前列腺结石或尿道结构异常者易复发。症状表现为反复尿频、尿急，排尿后尿道灼热感持续存在，前列腺液镜检白细胞＞10个/HP。治疗采用敏感抗生素如磷霉素、多西环素连续使用6-12周，联合α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪改善排尿，辅以前列腺按摩每周2次。
3、IIIA型以炎症性盆腔疼痛为主，精液或前列腺按摩液可见白细胞增多，但细菌培养阴性。疼痛多位于会阴、睾丸或下腹部，持续时间＞3个月。治疗采用非甾体抗炎药塞来昔布、双氯芬酸钠、植物制剂槲皮素、花粉提取物配合生物反馈治疗，每周2-3次盆底肌电刺激可有效缓解症状。
4、IIIB型属非炎症性病变，实验室检查无异常发现。疼痛症状与焦虑、抑郁等心理因素密切关联，常伴性欲减退、早泄等功能障碍。治疗侧重心理干预，认知行为疗法联合5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、氟西汀，配合每日温水坐浴和规律性生活每周2-3次效果显著。
日常预防需保持每日饮水量＞2000ml，避免久坐超过1小时，骑自行车需选择中空坐垫。饮食宜增加番茄含番茄红素、南瓜籽含锌元素、绿茶含儿茶素摄入，限制酒精和辛辣食物。建议每周进行3次凯格尔运动，每次15分钟，配合游泳或慢跑等有氧运动。出现血尿、持续高热或严重排尿困难时应立即就医，延误治疗可能引发附睾炎或尿潴留等并发症。
