癫痫发作的分类主要根据发作时的临床表现和脑电图特征。国际抗癫痫联盟(ILAE)将癫痫发作分为局灶性发作和全面性发作两大类,具体分类依据包括发作起源、意识状态、运动症状等。
局灶性发作起源于大脑的某一特定区域,症状与受累脑区功能相关。局灶性发作又分为意识保留的局灶性发作和意识受损的局灶性发作。前者患者意识清晰,可能出现局部肢体抽搐、感觉异常或视觉、听觉改变;后者患者意识模糊或丧失,可能伴有自动症,如无目的重复动作。全面性发作则涉及双侧大脑半球,通常伴有意识丧失。全面性发作包括强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。强直-阵挛发作表现为全身肌肉强直后出现阵挛性抽搐;失神发作表现为短暂意识丧失,患者突然停止活动,目光呆滞;肌阵挛发作表现为短暂、快速的肌肉抽动。
癫痫发作的分类对诊断和治疗具有重要意义。医生会根据发作类型选择合适的抗癫痫药物。例如,局灶性发作常用卡马西平、奥卡西平;全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠、拉莫三嗪;失神发作常用乙琥胺、丙戊酸钠。对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗,如病灶切除术、胼胝体切开术或迷走神经刺激术。患者应避免诱发因素,如睡眠不足、过度疲劳、情绪激动等。饮食方面,可尝试生酮饮食或改良阿特金斯饮食,限制碳水化合物摄入,增加脂肪比例。适度运动如散步、游泳有助于改善症状,但应避免剧烈运动和高风险活动。定期复查脑电图和血药浓度监测是必要的,以便及时调整治疗方案。