前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性/慢性骨盆疼痛综合征CPPS及无症状性四类，典型症状包括排尿异常、骨盆疼痛、性功能障碍等。治疗需根据分类选择抗生素、物理疗法或生活方式调整。
1、前列腺炎分类及对应症状
Ⅰ型急性细菌性前列腺炎：由大肠杆菌等细菌感染引发，起病急骤，伴随寒战高热体温可达39-40℃、尿频尿急、排尿灼痛，严重者出现脓尿或急性尿潴留。
Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎：细菌反复感染导致，症状较缓和但持续超过3个月，表现为下腹隐痛、会阴部坠胀、排尿不尽感，部分患者精液中带血。
Ⅲ型慢性骨盆疼痛综合征：占前列腺炎病例90%以上，分为炎症型ⅢA和非炎症型ⅢB。ⅢA型前列腺液可见白细胞升高，症状为骨盆区域钝痛、射精痛；ⅢB型无明确感染证据，但存在神经肌肉异常导致的疼痛。
Ⅳ型无症状性前列腺炎：患者无主观不适，仅在体检时发现前列腺液或精液存在炎症细胞，可能影响生育功能。
2、针对性治疗方案
药物治疗
①抗生素：急性期首选左氧氟沙星针对革兰氏阴性菌、头孢曲松广谱抗菌，慢性细菌性需持续使用多西环素4-6周；
②α受体阻滞剂：坦索罗辛可松弛尿道平滑肌，改善排尿困难；
③非甾体抗炎药：塞来昔布缓解疼痛，配合普瑞巴林治疗神经痛。
物理治疗
①前列腺按摩：每周2-3次促进腺体引流，适用于ⅢA型；
②热疗：微波或射频热疗改善局部血液循环；
③生物反馈：通过盆底肌训练缓解慢性疼痛。
生活方式干预
①饮食调节：每日饮用2000ml水稀释尿液，增加番茄、西兰花等富含番茄红素的食物；避免酒精、辣椒等刺激性食物；
②运动管理：每日30分钟快走或游泳增强免疫力，配合凯格尔运动强化盆底肌；
③行为调整：避免久坐超过1小时，性生活保持每周1-2次规律排精。
3、症状监测与就医指征
急性高热＞38.5℃伴排尿困难需急诊处理，防止脓毒血症。慢性疼痛影响生活质量或出现血精、勃起功能障碍时，应进行尿流动力学检查、前列腺特异性抗原PSA检测。无症状者若精液质量异常，需定期复查精液常规与前列腺超声。
明确前列腺炎分类是制定治疗方案的基础，Ⅰ型需足量抗生素治疗，Ⅲ型侧重综合管理。日常注意观察排尿变化与疼痛模式，症状持续加重或伴随体重下降时，应及时进行直肠指诊、尿液培养等深度检查，排除前列腺癌等器质性疾病风险。
