绝经生殖泌尿综合征是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。
GSM症状包括:
外阴、阴道萎缩症状:外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。
泌尿道萎缩症状:尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。
性生活质量改变:性欲减低、性交痛、性交困难等。
建议就诊。医生通过病史的采集,询问并排除其他病因引起的泌尿系统症状、排除感染及炎症相关症状、排除外阴阴道刺激物接触史等。
然后进行必要的查体,辅助检查包括阴道pH值:正常阴道pH值为3.5~4.5.pH>5.0可认为是雌激素缺乏导致阴道萎缩的指标;性激素检测符合绝经过渡期或绝经后改变;其他检查包括阴道分泌物、子宫颈细胞学、盆腔或泌尿系统超声检查等。
绝经生殖泌尿综合征,无MHT证,治疗如下:
对于仅有GSM症状的绝经过渡期或绝经后期,建议局部治疗;阴道雌激素制剂是GSM行之有效的治疗,联合阴道保湿剂或润滑剂有助于、有效缓解症状。
合并全身症状的GSM,应进行系统MHT治疗;若局部症状缓解不明显,可同时使用阴道雌激素制剂。
外阴阴道干涩、烧灼、性交痛为主的GSM,首选阴道保湿剂或润滑剂治疗。
以尿频、尿急、尿痛、排尿困难及膀胱过度活动症为主的泌尿系统症状,不伴有尿失禁的,同时应结合生活方式。