妊娠期甲状腺疾病的危害

昆明中研甲状腺医院

甲状腺疾病是我国育龄妇女与妊娠期妇女的常见病,无论是甲亢、甲减还是桥本甲状腺炎,均影响母婴的健康。

患有甲亢、甲减、桥本甲状腺炎的女性,可有月经周期紊乱,月经量过多或过少,闭经,容易造成不孕。妊娠甲亢可致妊高症,早产、流产,低体重儿,胎儿宫内发育迟缓,足月小样儿,死产,甲亢危象,心衰等。

与甲亢相比,母体甲状腺功能减退对生殖健康和子代的影响更大,对胚胎发育、妊娠期并发症的发生和后代智力有明显影响。对母体来说可致不孕或生殖能力下降,体外受精失败,流产,妊娠高血压和子痫,早产,产后出血。对后代可致神经智力发育障碍,胎儿畸形,围产期死胎,低体重儿。研究证明:未补充甲状腺激素的患者,其后代智商降低,及时补充甲状腺激素的患者,其后代的智商不受影响。

为保证孕妇及胎儿的健康,对甲亢患者,选择妊娠时机宜在TRAB(促甲状腺激素受体抗体)正常,甲状腺功能正常(不用药或用较小剂量的抗甲亢药),放碘治疗6个月后怀孕。甲减患者在服用左甲状腺素片后,甲状腺功能控制TSH

鉴于妊娠期甲状腺疾病的危害,对高危人群一定要在备孕期做甲状腺功能的筛查。高危人群是指既往有甲状腺疾病史和(或)甲状腺手术史(或)核素治疗史;甲状腺疾病家族史;甲状腺自身抗体阳性的女性;有甲减或甲减的症状或临床表现;其他自身免疫病;不孕;有流产、早产史;居住在已知的中重度缺碘地区的妇女等。

我国妊娠期甲状腺疾病治疗指南指出,筛查高危妊娠人群有30%~80%的甲状腺疾病被漏诊,现引入妊娠期甲状腺疾病普筛的概念,怀孕前和孕期妇女都应该筛查甲状腺功能指标,筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb,时机选择在妊娠8周以前,好是在怀孕前筛查。临床根据指标测定的水平进一步制定治疗策略。

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