何金泉,1948年出生于世界医学之家,继承了第七代。他从事临床工作50多年,现就诊昆明医科肿瘤医院科。他在结节、肿瘤、老年疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病、骨关节疾病和男性妇科疾病的诊断和治疗方面取得了丰富而独特的成就。
何老认为,治疗,无论是当前疾病、杂病还是疑难疾病,都应该从理解开始,即“认证是必要的”。如果我们不能理解疾病的原因,我们就不能开始或讨论疗效。因此,肺结节的治疗也应从疾病的原因开始。何金泉主任的肺结节诊断和治疗经验如下,为同事提供服务。
属于“肺积”范畴的肺结节
“今天的人不是古人,今天的疾病不是古老的疾病”,这表明不同时代对疾病有不同的理解。自古以来就没有肺结节的名字。它是随着现代科学技术的发展和检查技术的改进而发现的肺病变。现代医学认为,肺结节是一种圆形或不规则的病变,肺直径小于或等于3厘米。影像学表现为密度增加的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰。其中,良性结节可为炎性假肿瘤、结核球、硬化性血管瘤等,恶性结节多为早期肺癌。大多数肺结节是在体检或其他疾病检查中发现的。患者通常没有临床症状。影像学检查结果可视为延伸。
何金泉认为肺结节属于“肺积”的范畴。“肺积”是“五积”之一。《难经·五十六难》记载:“肺积,叫息心”,是指邪气停滞凝结在肺部。如今,它主要用于肺癌和其他疾病。肺是五脏之一,其功能主要是清肃,主要是三焦。所谓肺和大肠相表,不同于膀胱。这样,肺的生理功能对维持人体健康非常重要。就“抑郁症”而言,无论是外感还是内伤,首先都要伤害人气机。气机停滞,气血运行不畅,津液输出异常,会聚集成痰瘀等病理产物。
主要病机是“郁”
现代医学对肺结节的发病因素并不十分明确。虽然有人提出可能与吸烟有关,但临床发现,没有吸烟爱好的女性的发病率并不比男性低。通过临床实践,何金泉提出,肺结节的主要发病机制是“抑郁症”。“抑郁症”意味着停滞、结束和停滞。起初,由于气机失调,无论是外袭还是内伤,都必须先伤害气机。
气机抑郁,气血运行不良,津液输送异常,会聚集成痰瘀等病理产物,堵塞肺。肺不光滑,随着时间的推移会积累。清代沈金鳌的《杂病源流犀烛》记载:“邪积胸,堵气道,气不通,痰,食,血,邪与正,邪胜,无法控制,形成一块。”因此,何金泉认为肺结节是由抑郁症引起的。虽然圣人有六种抑郁症,但临床观察发现,这种疾病在气郁症和痰郁症中更为常见。
随着现代社会的快速发展,人们面临着越来越大的压力、欲望和欲望。随着时间的推移,木质抑郁症越来越多。如果他们在肺部犯罪,他们的肺会失去清洁度,减少异常,气阻痰滞,肝郁脾虚。如果运输和化学失败,他们会聚湿生痰。如果痰长,很容易形成有形的积累。此外,随着生活水平的提高,食用软膏梁已成为日常生活。此外,越来越多的人从事脑力劳动,越来越多的人有痰湿体质,这进一步为气滞和痰郁提供了温床。鉴于男女生理特征和生活习惯的差异,何金泉认为男女痰郁。
气郁症多发生在肝脏,痰郁症侵入肺部;气郁症对肝脏负责,痰郁症对脾脏负责。虽然两者都有自己的因果关系,但从内脏关系的角度来看,其根源仍然在于肝脏。由于肝脏的主要条件,它是内脏气机变化的驱动力。一旦肝气不达到,内脏气机就会逆转,乘以脾脏,在肺部受到惩罚,导致阴阳失衡,阳气不化,因此阴形成不化,形成病理变化的积累。简而言之,它可以概括为“肝郁不达,气机逆转,痰浊堵塞,肺失去清理”。
分型论治
●痰郁:痰浊堵塞,肺失清
症状:咳嗽胸闷,痰浊粘稠,舌苔滑腻,舌质暗淡,脉象弦滑等。
治疗:清除痰浊,通络散结。
●气郁:肝郁不达,气机逆乱
症状:胸部不适、间歇性干咳、情绪易怒、女性月经异常、大便时秘、口舌苦、舌红苔薄、脉弦等。
治疗:条达木郁,活血散结。
●本虚证实了贯穿疾病的全过程
肺是五脏之华,是保护人体健康的门户。肺很脆弱。一旦发生病理变化,就很容易发生变化。这种虚拟标准是肺结节病程中的常态,需要通过标本兼施来调整。
治疗:益气养阴,固本培元,清肺气,活血散结。
验案举隅
张女士,85岁。()1.肝右叶实性结节(小血管瘤可能,建议随访;2.双肾囊肿;3.双肾形态小,皮质回声略有增强(请结合临床)。双肺小结节,长度3-5mm。双肺多发钙化灶。肝右前叶见高回声结节,大小7x8m。肾上段见无回声区,大小9x10mm。右肾下段见无回声区,大小4x5mm。晚上睡眠不好,食欲不振,大便少次多。服用中药3个月后,肺结节消失,症状消失。
肺结节的治疗仍在探索中,何金泉根据几十年的临时经验提出肺结节应从“抑郁”治疗,认为肺结节的形成和发展与气、血、痰、血瘀等病理因素密不可分,但“抑郁”是致病的核心因素,其中抑郁和痰抑郁是致病的主要因素。他认为,患有肺结节的女性多气抑郁症和男性多痰抑郁症提出了“行气抑郁、清痰散结、症状和根源”的治疗原则,并总结了相应的处方药,临床疗效可靠。
由于每个人的体质和病情不同,本案中的处方药和剂量仅适用于当时患者的病情。本案中的处方和剂量不得复制和使用,无需辨证诊断和治疗。必要时,读者应到正规医院进行诊断和治疗,以免延误病情。